Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 июня 2021 г. N 695н “Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)”

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 июня 2021 г. N 695н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

Министр

М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 июля 2021 г.

Регистрационный N 64259

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2021 г. N 695н

Стандарт
медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, дневной стационар, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

К64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.018.001	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный	1	1

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.18.001	Колоноскопия	0,9	1
А03.19.001	Аноскопия	1	1
А03.19.002	Ректороманоскопия	1	1
А05.19.003	Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки	0,05	1
А06.18.001	Ирригоскопия	0,1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.018.002	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный	1	4
В01.018.003	Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,53	5
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,038	1
В04.018.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога	0,71	2

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А26.02.001	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,038	1
А26.02.003	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,038	1
А26.02.004	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные)	0,038	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.19.003	Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки	0,0025	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.19.013	Удаление геморроидальных узлов	0,21	1
А16.19.013.001	Склеротерапия геморроидальных узлов	0,15	1
А16.19.013.002	Лигирование геморроидальных узлов	0,066	1
А16.19.013.004	Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией, с мукопексией и лифтингом	0,16	1
А16.19.021.015	Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки	0,045	1
А17.30.021	Электрокоагуляция	0,14	1
А22.12.006	Эндоскопическая остановка кровотечения с помощью лазерной фотокоагуляции	0,0024	1
А22.19.001	Ректальное лазерное воздействие при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки	0,082	1
А22.19.003	Ректальное воздействие ультразвуком при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки	0,063	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	1
А14.19.006	Постановка сифонной клизмы	0,026	1
А22.01.006	Ультрафиолетовое облучение кожи	0,038	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
~
		Ламинарии слоевища	0,064	г	10	200
		Льна посевного семена	0,064	г	15	300
А06АС	Препараты, увеличивающие объем каловых масс
		Подорожника овального семян оболочка	0,4	мг	9 750	185 250
A06AD	Осмотические слабительные средства
		Лактулоза	0,33	г	20	380
		Макрогол	0,14	г	24	384
С05АХ	Препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения другие
		Белладонны листьев экстракт	0,019	мг	45	1215
		Бензокаин	0,2	мг	824	7 416
		Бензокаин	0,2	г	4	36
		Лидокаин+ Флуокортолон	0,1	г	2	18
		Трибенозид+Лидокаин	0,072	г	1	14
		Фенилэфрин	0,11	мг	20	540
		Фенилэфрин	0,057	г	1	27
С05ВА	Гепарины или гепариноиды для местного применения
		Гепарин натрия+Бензокаин+ Бензилникотинат	0,052	мг	1 500	21 000
		Гепарин натрия+Лауромакрогол 400+Преднизолон	0,052	мг	1 500	21 000
		Гепарин натрия+Лауромакрогол 400+Преднизолон	0,026	шт.	2	28
С05СА	Биофлавоноиды
		Гесперидин+Диосмин	0,016	мг	100 + 900	4 500 + 40 500
		Гесперидин+Диосмин	0,18	мг	200 + 1 800	600 + 5 400
		Гесперидин+Диосмин	0,18	мг	300 + 2 700	1200 + 10 800
D06C	Антибиотики в комбинации с противомикробными средствами
		Диоксометилтетрагидро- пиримидин+ Хлорамфеникол	0,23	г	10	160
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]	0,0038	мг	3 000 + 600	21 000 + 4 200
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения
		Цефтриаксон	0,0025	г	2	14
J01MA	Фторхинолоны
		Ципрофлоксацин	0,0038	г	1	7
M01AC	Оксикамы
		Лорноксикам	0,067	мг	8	56
M01AE	Производные пропионовой кислоты
		Кетопрофен	0,2	мг	100	700
M01AX	Нестероидные противовоспалительные препараты другие
		Нимесулид	0,2	мг	200	1400
N02BB	Пиразолоны
		Метамизол натрия	0,2	мг	500	3 500
P01AB	Производные нитроимидазола
		Метронидазол	0,0063	мг	1500	10 500

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Среднее количество

117050

Средство гемостатическое на основе коллагена

0,14

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

5.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,5

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.