Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 июня 2021 г. N 694н “Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода”

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 июня 2021 г. N 694н
"Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

Министр

М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 июля 2021 г.

Регистрационный N 64260

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2021 г. N 694н

Стандарт
медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 135

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

К60.3 Свищ заднего прохода

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.018.001	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,01	1
А08.30.028	Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей	0,01	1
А26.02.004	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные)	0,005	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.18.001	Колоноскопия	0,45	1
А03. 19.001	Аноскопия	1	1
А03. 19.002	Ректороманоскопия	1	1
А04.19.001.001	Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное	0,85	1
А05.19.003	Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки	0,45	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,2	1
A11.01.019	Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек	0,01	1
А11.19.003	Биопсия ануса и перианальной области	0,01	1
А11.30.005	Зондирование свищевого хода	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.018.002	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный	1	3
В01.018.003	Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	10
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,5	1
В01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,5	4

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А26.02.001	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,02	1
А26.02.003	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,00002	1
А26.02.004	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные)	0,002	1
А26.02.007	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)	0,00002	1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления		Усредненный показатель кратности применения
А16.01.003	Некрэктомия	0,083		1
А16.19.006	Закрытие внутреннего свища прямой кишки	0,38		1
А16.19.009	Дренаж тазопрямокишечной ткани		0,23		1
А16.19.010	Иссечение наружного свища прямой кишки		0,13		1
А16.19.015	Сфинктеропластика		0,11		1
А16.19.035	Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки		0,13		1
А16.19.036	Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки		0,3		1
А16.19.037	Иссечение экстрасфинктерного свища прямой кишки		0,2		1
А16.30.067	Иссечение поверхностного свищевого хода		0,13		1
А16.30.068	Иссечение глубокого свищевого хода		0,034		1
А17.30.021	Электрокоагуляция		0,035		1
А22.26.017	Эндолазеркоагуляция		0,017		1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
A06AD	Осмотические слабительные средства
		Лактулоза	0,34	г	20	220
D06C	Антибиотики в комбинации с противомикробными средствами
		Диоксометилтетрагидропиримидин+ Хлорамфеникол	1	г	5	50
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]	0,051	мг	3 000 + 600	21000 + 4 200
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения
		Цефтриаксон	0,034	г	2	14
J01MA	Фторхинолоны
		Ципрофлоксацин	0,051	г	1	7
P01AB	Производные нитроимидазола
		Метронидазол	0,084	мг	1 500	10 500

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	10

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

──────────────────────────────

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2021 г. N 694н

Стандарт
медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода (диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно