Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 июня 2021 г. N 610н
"Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
|
Министр |
М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 июля 2021 г.
Регистрационный N 64167
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 июня 2021 г. N 610н
Стандарт медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 305
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С69.3 Злокачественное новообразование сосудистой оболочки
С69.4 Злокачественное новообразование ресничного [цилиарного] тела
С69.8 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
|
В011.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
1 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.06.001 |
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла |
0,05 |
1 |
|
А08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,01 |
1 |
|
А08.30.014 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей |
0,02 |
1 |
|
А08.30.016 |
Цитологическое исследование микропрепарата пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей |
0,08 |
1 |
|
А27.05.059 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене SF3B1 в крови |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А02.26.003 |
Офтальмоскопия |
0,95 |
1 |
|
А03.26.001 |
Биомикроскопия глаза |
0,95 |
1 |
|
А03.26.002 |
Гониоскопия |
0,5 |
1 |
|
А03.26.006 |
Флюоресцентная ангиография глаза |
0,4 |
1 |
|
А03.26.019.002 |
Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора |
0,3 |
1 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,05 |
1 |
|
А04.26.002 |
Ультразвуковое исследование глазного яблока |
0,95 |
1 |
|
А04.26.003 |
Ультразвуковое сканирование глазницы |
0,95 |
1 |
|
А04.26.005 |
Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока |
0,8 |
1 |
|
А04.26.007 |
Ультразвуковое сканирование переднего отдела глаза |
0,3 |
1 |
|
А05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,05 |
1 |
|
А05.26.008 |
Магнитно-резонансная томография глазницы |
0,3 |
1 |
|
А05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,9 |
1 |
|
А06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,85 |
1 |
|
А06.26.006 |
Компьютерная томография глазницы |
0,3 |
1 |
|
А06.30.005.003 |
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,05 |
1 |
|
A11.06.002.001 |
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,05 |
1 |
|
A11.30.013 |
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей |
0,1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,006 |
1 |
|
В01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
1 |
|
В01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,12 |
7 |
|
В01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный |
1 |
1 |
|
В01.029.005 |
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,87 |
10 |
|
B01.038.003 |
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный |
0,0035 |
1 |
|
B01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,016 |
13 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.26.004 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции |
0,16 |
1 |
|
А08.26.007 |
Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии |
0,05 |
1 |
|
А08.30.014 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей |
0,0022 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,012 |
1 |
|
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А07.26.001 |
Брахитерапия при новообразованиях глаза с использованием радиоактивного офтальмоаппликатора |
0,46 |
1 |
|
А11.26.017 |
Тонкоигольная аспирационная биопсия при внутриглазных опухолях |
0,05 |
1 |
|
А16.14.030 |
Резекция печени атипичная |
0,006 |
1 |
|
А16.14.037 |
Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени |
0,012 |
1 |
|
А16.26.060 |
Иридэктомия |
0,031 |
1 |
|
А16.26.062 |
Иридопластика |
0,019 |
1 |
|
А16.26.075.001 |
Склеропластика с использованием трансплантатов |
0,023 |
1 |
|
А16.26.098 |
Энуклеация глазного яблока |
0,16 |
1 |
|
А16.26.107 |
Экзентерация глазницы |
0,0022 |
1 |
|
А16.26.150 |
Иридоциклосклерэктомия |
0,021 |
1 |
|
А16.26.151 |
Иридоциклохориоидсклерэктомия |
0,00053 |
1 |
|
А16.28.068 |
Селективная и суперселективная эмболизация/химиоэмболизация опухолевых сосудов |
0,022 |
1 |
|
А22.26.011 |
Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза |
0,11 |
1 |
|
А22.26.015 |
Термотерапия новообразований сетчатки, сосудистой оболочки глаза |
0,053 |
1 |
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А07.26.002.001 |
Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов |
0,017 |
6 |
|
А23.26.007 |
Подбор и адаптация глазного протеза |
0,16 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
L01AD |
Производные нитрозомочевины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ломустин |
0,012 |
мкг |
232 700 |
465 400 |
|
L01AX |
Другие алкилирующие средства |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дакарбазин |
0,013 |
мкг |
447 500 |
8 950 000 |
|
L01XA |
Препараты платины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Цисплатин |
0,013 |
мкг |
35 800 |
286 400 |
|
L01XC |
Моноклональные антитела |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ипилимумаб |
0,012 |
мг |
210 |
840 |
|
|
|
Ниволумаб |
0,0083 |
мг |
210 |
3 360 |
|
|
|
Ниволумаб |
0,0083 |
мг |
240 |
3 840 |
|
|
|
Ниволумаб |
0,0086 |
мг |
480 |
3 840 |
|
|
|
Ниволумаб |
0,012 |
мг |
70 |
280 |
|
|
|
Пембролизумаб |
0,012 |
мг |
200 |
800 |
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Диклофенак |
0,47 |
мг |
100 |
900 |
|
|
|
Кеторолак |
0,41 |
мг |
60 |
180 |
|
M01AX |
Нестероидные противовоспалительны е препараты другие |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нимесулид |
0,29 |
мг |
200 |
1000 |
|
N02AX |
Другие опиоиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
Трамадол |
0,0022 |
мг |
100 |
100 |
|
N02BB |
Пиразолоны |
|
|
|
|
|
|
|
|
Метамизол натрия |
0,00065 |
г |
1 |
1 |
|
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
0,00065 |
мг |
20 |
20 |
|
R06AC |
Замещенные этилендиамины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
0,00022 |
мг |
25 |
25 |
|
R06AX |
Другие антигистаминные средства системного действия |
|
|
|
|
|
|
|
|
Лоратадин |
0,29 |
мкг |
50 |
250 |
|
S01AA |
Антибиотики |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тетрациклин |
0,00022 |
мг |
500 |
3 500 |
|
|
|
Хлорамфеникол |
0,0013 |
мл |
1,2 |
8,4 |
|
S01AE |
Фторхинолоны |
|
|
|
|
|
|
|
|
Офлоксацин |
0,00022 |
мл |
0,2 |
0,2 |
|
S01AX |
Противомикробные препараты другие |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пиклоксидин |
0,00022 |
мл |
0,2 |
1,4 |
|
S01BA |
Кортикостероиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дексаметазон |
0,00022 |
мл |
0,2 |
0,2 |
|
|
|
Дексаметазон |
0,00022 |
мл |
0,15 |
0,9 |
|
S01BC |
Нестероидные противовоспалительны e препараты (НПВС) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Диклофенак |
0,0013 |
мл |
0,25 |
0,25 |
|
|
|
Индометацин |
0,29 |
мл |
0,2 |
1 |
|
S01CA |
Кортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дексаметазон+Тобрамицин |
0,00022 |
мл |
0,2 |
0,2 |
|
S01EC |
Ингибиторы карбоангидразы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацетазоламид |
0,16 |
мкг |
250 |
1000 |
|
|
|
Бринзоламид |
0,17 |
мл |
0,1 |
0,9 |
|
S01FA |
Антихолинэргические средства |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тропикамид |
0,51 |
мл |
0,2 |
1,8 |
|
|
|
Тропикамид |
0,002 |
мл |
0,1 |
0,1 |
|
|
|
Циклопентолат |
0,00044 |
мл |
0,1 |
0,1 |
|
S01XA |
Препараты для лечения заболеваний глаз другие |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гипромеллоза |
0,17 |
мл |
0,4 |
3,6 |
|
|
|
Декспантенол |
0,47 |
мг |
600 |
5 400 |
|
S03AA |
Противомикробные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Офлоксацин |
0,59 |
мл |
0,4 |
3,6 |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
0,00022 |
мл |
0,2 |
1,4 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание |
|
|
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
0,006 |
3 |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,93 |
10 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
──────────────────────────────
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 июня 2021 г. N 610н
Стандарт медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме (диспансерное наблюдение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С69.3 Злокачественное новообразование сосудистой оболочки
С69.4 Злокачественное новообразование ресничного [цилиарного] тела
С69.8 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата, выходящее за пределы одной и более
вышеуказанных локализаций
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В04.027.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога |
1 |
2 |
|
В04.029.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога |
1 |
2 |
|
1.2. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
1 |
1 |
|
А06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
1 |
1 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
