Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 апреля 2021 г. N 371н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при легочной гипертензии, в том числе хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при легочной гипертензии, в том числе хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1446н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный N 27816).
|
Министр |
М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 мая 2021 г.
Регистрационный N 63592
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 апреля 2021 г. N 371н
Стандарт
медицинской помощи взрослым при легочной гипертензии, в том числе хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
I27.0 Первичная легочная гипертензия
I27.8 Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности
I27.2 Другая вторичная легочная гипертензия
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
1 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А09.05.061 |
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови |
0,026 |
1 |
|
А09.05.063 |
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови |
0,026 |
1 |
|
А09.05.065 |
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови |
0,17 |
1 |
|
А09.05.256 |
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови |
1 |
1 |
|
А12.05.005 |
Определение основных групп по системе АВ0 |
0,1 |
1 |
|
А12.05.006 |
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) |
0,1 |
1 |
|
А12.06.010 |
Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК |
0,039 |
1 |
|
А12.06.029 |
Определение содержания антител к кардиолипину в крови |
0,039 |
1 |
|
А12.06.030 |
Определение содержания антител к фосфолипидам в крови |
0,039 |
1 |
|
А12.06.051 |
Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови |
0,039 |
1 |
|
А26.06.036 |
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
0,065 |
1 |
|
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,13 |
1 |
|
А26.06.049 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,13 |
1 |
|
А26.06.082 |
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови |
0,065 |
1 |
|
А26.06.101 |
Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови |
0,065 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,13 |
1 |
|
В03.016.011 |
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
|
А04.10.002.001 |
Эхокардиография чреспищеводная |
0,043 |
1 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,088 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
А05.10.008 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма |
0,42 |
1 |
|
А05.10.009 |
Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов |
0,019 |
1 |
|
А06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
1 |
1 |
|
А06.09.007.001 |
Прицельная рентгенография органов грудной клетки |
1 |
1 |
|
А06.10.006 |
Коронарография |
0,048 |
1 |
|
А06.12.049 |
Ангиография легочной артерии и ее ветвей |
0,24 |
1 |
|
А07.09.003 |
Сцинтиграфия легких перфузионная |
0,065 |
1 |
|
А07.09.003.001 |
Сцинтиграфия легких вентиляционная |
0,0065 |
1 |
|
А11.10.001 |
Чрезвенозная катетеризация сердца |
0,9 |
1 |
|
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,89 |
1 |
|
А12.09.002.003 |
Эргоспирометрия |
0,8 |
1 |
|
А12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
1 |
1 |
|
А12.09.006 |
Исследование диффузионной способности легких |
0,82 |
1 |
|
В03.015.008 |
Кардиореспираторный мониторинг |
0,059 |
1 |
|
В03.020.005 |
Определение уровня общей физической подготовленности |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,044 |
15 |
|
В01.006.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный |
0,013 |
1 |
|
В01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
1 |
26 |
|
В01.015.006 |
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
18 |
|
В01.043.005 |
Ежедневный осмотр врачом – сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,056 |
18 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А09.05.061 |
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови |
0,026 |
1 |
|
А09.05.063 |
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови |
0,026 |
1 |
|
А09.05.065 |
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови |
0,13 |
1 |
|
А09.05.256 |
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови |
0,4 |
2 |
|
А12.05.005 |
Определение основных групп по системе AB0 |
0,17 |
2 |
|
А12.05.006 |
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) |
0,17 |
2 |
|
А12.06.010 |
Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК |
0,078 |
1 |
|
А12.06.029 |
Определение содержания антител к кардиолипину в крови |
0,039 |
1 |
|
А12.06.030 |
Определение содержания антител к фосфолипидам в крови |
0,039 |
1 |
|
А12.06.051 |
Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови |
0,039 |
1 |
|
А26.06.036 |
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
0,13 |
1 |
|
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,13 |
1 |
|
А26.06.049 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,13 |
1 |
|
А26.06.082 |
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови |
0,13 |
1 |
|
А26.06.101 |
Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови |
0,13 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
11 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
3 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,13 |
1 |
|
В03.016.011 |
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови |
1 |
2 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
3 |
|
А04.10.002.001 |
Эхокардиография чреспищеводная |
0,035 |
2 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,13 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
5 |
|
А05.10.008 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма |
0,1 |
1 |
|
А05.10.009 |
Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов |
0,026 |
1 |
|
А06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,32 |
2 |
|
А06.09.007.001 |
Прицельная рентгенография органов грудной клетки |
0,17 |
2 |
|
А06.10.006 |
Коронарография |
0,052 |
2 |
|
А06.12.049 |
Ангиография легочной артерии и ее ветвей |
0,07 |
2 |
|
А07.09.003 |
Сцинтиграфия легких перфузионная |
0,065 |
1 |
|
А07.09.003.001 |
Сцинтиграфия легких вентиляционная |
0,0065 |
1 |
|
A11.10.001 |
Чрезвенозная катетеризация сердца |
0,17 |
2 |
|
A12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,17 |
2 |
|
A12.09.002.003 |
Эргоспирометрия |
0,15 |
1 |
|
A12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,6 |
2 |
|
А12.09.006 |
Исследование диффузионной способности легких |
0,17 |
2 |
|
В03.015.008 |
Кардиореспираторный мониторинг |
0,017 |
2 |
|
В03.020.005 |
Определение уровня общей физической подготовленности |
1 |
3 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.10.032.004 |
Транслюминальная баллонная ангиопластика легочной артерии |
0,19 |
2 |
|
А16.12.009 |
Тромбэндартерэктомия |
0,044 |
1 |
|
А16.12.061.001 |
Баллонная атриосептостомия |
0,018 |
1 |
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А20.30.026 |
Оксигенотерапия |
0,014 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССДll 4 |
СКД 5 |
|
В01АА |
Антагонисты витамина К |
|
|
|
|
|
|
|
|
Варфарин |
0,5 |
мкг |
7 500 |
2 737 500 |
|
В01АВ |
Группа гепарина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Эноксапарин натрия |
0,08 |
тыс.анти-Ха ME |
16 |
5 840 |
|
В01АС |
Антиагреганты, кроме гепарина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Илопрост |
0,3 |
мкг |
120 |
43 800 |
|
|
|
Селексипаг |
0,18 |
мкг |
800 |
292 000 |
|
|
|
Селексипаг |
0,06 |
мг |
2 |
28 |
|
С01СА |
Адренергические и дофаминергические средства |
|
|
|
|
|
|
|
|
Допамин |
0,012 |
мг |
200 |
1200 |
|
|
|
Норэпинефрин |
0,035 |
мг |
2 |
12 |
|
С02КХ |
Антигипертензивные средства для лечения легочной артериальной гипертензии |
|
|
|
|
|
|
|
|
Амбризентан |
0,18 |
мг |
10 |
3 650 |
|
|
|
Бозентан |
0,12 |
мг |
250 |
91250 |
|
|
|
Мацитентан |
0,18 |
мг |
10 |
3 650 |
|
|
|
Риоцигуат |
0,5 |
мкг |
7 500 |
2 737 500 |
|
С03СА |
Сульфонамиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
Торасемид |
0,7 |
мг |
20 |
7 300 |
|
|
|
Фуросемид |
0,5 |
мг |
80 |
29 200 |
|
С08СА |
Производные дигидропиридина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Амлодипин |
0,0078 |
мг |
10 |
100 |
|
|
|
Амлодипин |
0,06 |
мг |
15 |
5 475 |
|
|
|
Нифедипин |
0,0016 |
мг |
120 |
1200 |
|
|
|
Нифедипин |
0,012 |
мг |
160 |
58 400 |
|
C08DB |
Производные бензотиазепина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дилтиазем |
0,0078 |
мг |
180 |
1 800 |
|
|
|
Дилтиазем |
0,06 |
мг |
270 |
98 550 |
|
G04BE |
Средства, применяемые при эректильной дисфункции |
|
|
|
|
|
|
|
|
Силденафил |
0,46 |
мг |
60 |
21900 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
21 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
