Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 апреля 2021 г. N 344н “Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке носоглотки”

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 апреля 2021 г. N 344н
"Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке носоглотки"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при раке носоглотки (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при раке носоглотки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1135н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха I-IVA стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 мая 2013 г., регистрационный N 28531);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1140н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха, придаточных пазух II-IV А стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 г., регистрационный N 26997);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1452н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха I-IVA стадии (самостоятельная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27226);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1606н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха II-IVA стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27212);

пункты 8, 11 и 14 изменений, которые вносятся в стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 200н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный N 46894), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. N 1244н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный N 62542).

Министр

М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 мая 2021 г.

Регистрационный N 63454

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 344н

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке носоглотки (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

С11 Злокачественное новообразование носоглотки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления²

Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,99

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,89	1
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,39	1
А08.08.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей	0,99	1
А08.08.003	Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей	0,99	1
А08.08.004	Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей	0,99	1
А08.30.028	Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей	0,99	1
А26.05.011.002	Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein – Barr virus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови, количественное исследование	0,99	1
А26.06.028	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein – Barr virus) в крови	0,2	1
А26.30.017	Молекулярно-биологическое исследование биоптатов и пунктатов из очагов поражения органов и тканей на вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus)	0,49	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.08.002.001		Эпифарингоскопия	0,49	1
А05.03.004.001		Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	0,89	1
А05.30.008.001		Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием	0,89	1
А06.03.002.005		Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием	0,3	1
А06.08.009.002		Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием	0,3	1
А06.09.005		Компьютерная томография органов грудной полости	0,049	1
А07.30.043		Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,39	1
A11.01.019		Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек	0,99	1
A11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования		0,89	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования		0,39	1
A11.08.003.001	Биопсия слизистой оболочки носоглотки под контролем эндоскопического исследования		0,99	1
A11.08.010.001	Получение мазков со слизистой оболочки носоглотки		0,99	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,018	1
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	1
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	18
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,93	48

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,089	1
А26.05.011.002	Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein – Barr virus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови, количественное исследование	0,47	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.03.004.001	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	0,47	1
А05.30.008.001	Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием	0,47	1
А06.03.002.005	Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием	0,28	1
А06.08.009.002	Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием	0,28	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.06.006

Лимфаденэктомия шейная

0,089

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,093	35
А07.30.009.001	Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,84	35
А22.01.005	Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи	0,19	14

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
L01BC	Аналоги пиримидина
		Фторурацил	0,93	мг	1 790	32 220
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,02	мг	825	4 950
		Карбоплатин	0,02	мг	750	4 500
		Карбоплатин	0,36	мкг	262 500	1 837 500
		Цисплатин	0,55	мг	179	537
		Цисплатин	0,29	мкг	134 250	134 250
		Цисплатин	0,62	мкг	143 200	859 200
L01XC	Моноклональные антитела
		Ниволумаб	0,0021	мг	240	4 080
		Ниволумаб	0,0021	мг	210	3 570
		Ниволумаб	0,0014	мг	480	6 240
		Пембролизумаб	0,014	мг	200	2 200

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,47	48
Основной вариант стандартной диеты	0,59	15
Энтеральное питание (ЭП)	0,089	3

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

──────────────────────────────

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 344н

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке носоглотки (диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

С11 Злокачественное новообразование носоглотки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления²

Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,99

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,89	1
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,39	1
А08.08.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей	0,99	1
А08.08.003	Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей	0,99	1
А08.08.004	Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей	0,99	1
А08.30.028	Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей	0,99	1
А06.08.009	Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи	0,3	2
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	1	1
А07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,1	1

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.