Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 февраля 2021 г. N 103н “Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы”

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 февраля 2021 г. N 103н
"Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы"

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1155н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях губы I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный N 27806);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1184н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях губы I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27651).

Министр

М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 мая 2021 г.

Регистрационный N 63459

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 февраля 2021 г. N 103н

Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 338

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

С00 Злокачественное новообразование губы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
В01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,7	1
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,3	1
А08.06.005	Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов	0,3	1
А08.07.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы	1	1
А08.07.006	Цитологическое исследование микропрепарата тканей губы	1	1
А08.30.028	Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей	1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	1	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	2
А05.03.004.001	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	0,5	1
А06.03.002.005	Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием	0,5	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,5	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,5	1
А07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,2	1
А07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,3	1
A11.01.016	Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи	1	1
A11.01.019	Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек	1	1
A11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,7	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,3	1
A11.07.018	Пункция губы	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,18	1
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	1
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,0016	4
В01.065.002	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный	0,045	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.03.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани	0,032	1
А08.07.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы	0,85	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,89	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,89	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,89	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,89	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,38	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.03.081.001	Резекция нижней челюсти с реконструктивно-пластическим компонентом	0,023	1
А16.03.081.002	Резекция нижней челюсти с микрохирургической пластикой	0,0097	1
А16.06.006	Лимфаденэктомия шейная	0,34	1
А16.07.077	Резекция губы	0,072	1
А16.07.077.001	Резекция губы с реконструктивно-пластическим компонентом	0,54	1
А16.07.077.002	Резекция губы с устранением образовавшегося дефекта реваскуляризованным аутотрансплантатом с применением микрохирургической техники	0,23	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А07.30.014	Внутритканевая лучевая терапия	0,0016	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
L01BC	Аналоги пиримидина
		Фторурацил	0,0021	мг	1 790	42 960
		Фторурацил	0,0003	мг	895	26 850
L01CD	Таксаны
		Доцетаксел	0,0003	мкг	134 250	805 500
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,0003	мг	825	4 950
		Карбоплатин	0,0003	мг	375	9 375
		Цисплатин	0,0038	мг	179	1 074
		Цисплатин	0,0007	мкг	134 250	1 074 000
L01XC	Моноклональные антитела
		Цетуксимаб	0,00083	мг	716	1 432
		Цетуксимаб	0,0011	мкг	447 500	9 845 000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,0008	4
Основной вариант стандартной диеты	0,89	8
Энтеральное питание (ЭП)	0,88	3

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

──────────────────────────────

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 февраля 2021 г. N 103н

Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно