Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 апреля 2021 г. N 346н “Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы”

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 апреля 2021 г. N 346н
"Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы (диагностика и лечение, в том числе рецидива) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 715н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при новообразованиях головного мозга и мозговых оболочек" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26621);

пункт 2 изменений, которые вносятся в стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 200н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный N 46894), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. N 1244н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный N 62542).

Министр

М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 мая 2021 г.

Регистрационный N 63448

Приложение N 1 к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 346н

Стандарт медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы (диагностика и лечение, в том числе рецидива)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

С70 Злокачественное новообразование мозговых оболочек

С71 Злокачественное новообразование головного мозга

С72 Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и других отделов центральной нервной системы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	1	1
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,96	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.089	Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови	0,065	1
А09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,065	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.12.002.002	Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей	0,65	1
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,65	1
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	1	1
А05.23.009.002	Магнитно-резонансная томография головного мозга функциональная	0,33	1
А05.23.009.011	Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)	0,65	1
А07.23.008.001	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с введением контрастного вещества	0,43	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,33	1
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,38	7
В01.024.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	0,76	8
В01.024.003	Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,98	8
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,71	2
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,66	32
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,19	7
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,54	40

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.23.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей центральной нервной системы и головного мозга	0,65	1
А08.23.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей центральной нервной системы и головного мозга с применением иммуногистохимических методов	0,65	1
А27.30.051	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене IDH1 в биопсийном (операционном) материале	0,65	1
А27.30.052	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене IDH2 в биопсийном (операционном) материале	0,65	1
А27.30.057	Определение метилирования гена MGMT в биопсийном (операционном) материале	0,65	1
А27.30.058	Молекулярно-генетическое исследование транслокации lp/19q в биопсийном (операционном) материале	0,13	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	8
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	12
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	12
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	11

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	1	2
А06.23.004.006	Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием	0,14	2
А07.23.008.001	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с введением контрастного вещества	0,22	2

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.23.023.001	Стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга	0,13	1
А16.23.024	Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое	0,52	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А07.23.001	Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга	0,027	30
А07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,24	30
А07.30.009.001	Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,28	29
А07.30.046	Укладка пациента на КТ или КТ-симуляторе в фиксирующем устройстве, обозначение на поверхности тела пациента ориентиров для центрации пучка ионизирующего излучения	0,54	2
А07.30.047	Изготовление индивидуальной фиксирующей маски для конформной дистанционной лучевой терапии	0,54	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
А02ВС	Ингибиторы протонного насоса
		Омепразол	0,27	мг	20	820
В01АВ	Группа гепарина
		Надропарин кальция	0,33	анти-Ха ME	2 850	28 500
С03СА	Сульфонамиды
		Фуросемид	0,033	мг	40	80
Н02АВ	Глюкокортикоиды
		Дексаметазон	0,27	мг	15	630
		Дексаметазон	0,66	мг	18	126
L01AD	Производные нитрозомочевины
		Ломустин	0,11	мг	179	1 074
		Ломустин	0,027	мкг	161 100	966 600
L01AX	Другие алкилирующие средства
		Темозоломид	0,33	мкг	134 250	5 638 500
		Темозоломид	0,41	мг	358	10 740
		Темозоломид	0,038	мкг	268 500	8 055 000
L01XC	Моноклональные антитела
		Бевацизумаб	0,16	мг	700	9 100
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения
		Кеторолак	0,16	мг	60	600
		Кеторолак	0,65	мг	120	840

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,96	17

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

──────────────────────────────

Приложение N 2 к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 апреля 2021 г. N 346н

Стандарт медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы (диспансерное наблюдение)