Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 апреля 2021 г. N 335н

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 апреля 2021 г. N 335н
"Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1747н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях заднего прохода (ануса) и анального канала I-III стадии (дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный N 28156).

Министр

М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 мая 2021 г.

Регистрационный N 63447

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 335н

Стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 255

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

С21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала

С44.5 Другие злокачественные новообразования кожи туловища

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,2	1
А08.19.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки	1	1
А09.05.298	Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови	1	1
А12.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,5	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.18.001.001	Видеоколоноскопия	1	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
А04.19.001.001	Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное	0,05	1
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1
А04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,05	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,9	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	1	1
А07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,1	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,2	1
A11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,0085	1
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,23	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,017	1
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	1
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,48	5
В01.027.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,74	41
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,033	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,012	1
А08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	0,00062	1
А08.14.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени	0,0005	1
А08.19.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки	0,025	1
А08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	0,0032	1
А09.05.298	Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови	0,013	2

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002	Эхокардиография	0,23	1
А04.12.002.002	Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей	0,33	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3
А05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма	0,066	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,15	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,0005	1
А07.30.044	Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии	0,74	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,17	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,0005	1
А11.30.007	Биопсия брюшины	0,002	1
А16.06.005	Лимфаденэктомия тазовая	0,0013	1
А16.06.016.003	Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена)	0,004	1
А16.06.016.004	Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена) двухсторонняя	0,004	1
А16.18.007	Колостомия	0,05	1
А16.19.020	Экстирпация прямой кишки	0,025	1
А16.19.033	Иссечение новообразований перианальной области и анального канала	0,23	1
А16.30.079	Лапароскопия диагностическая	0,01	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А07.19.001	Дистанционная лучевая терапия опухолевой сигмовидной кишки и прямой кишки	0,074	30
А07.30.009	Конформация дистанционная лучевая терапия	0,33	30
А07.30.009.001	Конформация дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,33	30

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

3.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,69	23
Основной вариант стандартной диеты	0,043	14
Энтеральное питание (ЭП)	0,31	1

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

──────────────────────────────

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 335н

Стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи (диспансерное наблюдение)