Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 апреля 2021 г. N 336н “Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины”

О стандартах медицинской помощи см. справку

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях I-II рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях III-IV рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;

стандарт медицинской помощи взрослым при рецидивах рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению N 3;

стандарт медицинской помощи взрослым при раке яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 4.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1088н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях яичников 0-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный N 26734);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1150н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях яичников I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный N 27336);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1266н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях яичников (герминогенные опухоли яичников, гранулезостромальные опухоли) II-IV стадии (дистанционная лучевая терапия на остаточную опухоль)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 марта 2013 г., регистрационный N 27442).

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 336н

Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях I-II рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии I-II

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

С48.0	Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
С48.1	Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины
С48.2	Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части
С56	Злокачественное новообразование яичника
С57	Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,91	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,63	1
А08.06.005	Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов	0,63	1
А08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	0,14	1
А08.30.031	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,63	1
А09.05.089	Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови	0,14	1
А09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,14	1
А09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,92	1
А09.05.201	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови	0,9	1
А09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови	0,9	1
А09.05.203	Исследование уровня ингибина В в крови	0,14	1
А09.05.300	Определение секреторного белка эпидидимиса человека 4 (НЕ4) в крови	0,9	1
А27.05.040	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови	0,9	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,9	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,92	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,92	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,92	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,9	1
А03.18.001	Колоноскопия	0,9	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,9	3
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,9	1
А04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	0,14	1
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,9	1
А04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,9	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,54	1
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,27	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,63	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,18	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,09	1
А06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,09	1
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,09	1
А06.20.004	Маммография	0,77	1
А07.30.042	Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП	0,09	1
А11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,63	1
А11.20.018	Пункция заднего свода влагалища	0,63	1
А11.30.001	Парацентез	0,63	1
А11.30.007	Биопсия брюшины	0,14	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,09	1
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,94	2
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	14

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.20.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника	0,9	1
А08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	0,9	1
А08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,27	1
А08.30.015	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника	0,9	1
А08.30.031	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,9	1
А08.30.046	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала	0,9	1
А09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,83	3
А09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови	0,83	3
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	3
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	8
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	8
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	8

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.30.007	Биопсия брюшины	0,9	1
А16.06.005	Лимфаденэктомия тазовая	0,9	1
А16.06.007	Лимфаденэктомия забрюшинная	0,9	1
А16.18.009	Аппендэктомия	0,09	1
А16.20.011.002	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая	0,9	1
А16.30.023	Перитонэктомия	0,9	1
А16.30.071	Резекция большого сальника	0,9	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
В01АВ	Группа гепарина
		Надропарин кальция	0,9	анти-Ха ME	2 850	14 250
L01CD	Таксаны
		Паклитаксел	0,69	мкг	313 250	1 879 500
L01DB	Антрациклины и родственные соединения
		Доксорубицин	0,02	мкг	62 650	375 900
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,02	мг	600	7 200
		Карбоплатин	0,01	мг	300	5 400
		Карбоплатин	0,71	мг	900	5 400
		Цисплатин	0,05	мкг	134 250	1 074 000
L02BA	Антиэстрогены
		Тамоксифен	0,04	мг	30	5 400

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	5
Энтеральное питание (ЭП)	0,9	3

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

──────────────────────────────

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 336н

Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях III-IV рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии III-IV

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

С48.0	Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
С48.1	Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины
С48.2	Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части
С56	Злокачественное новообразование яичника
С57	Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,77	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,41	1
А08.06.005	Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов	0,41	1
А08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	0,088	1
А08.30.031	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,41	1
А09.05.089	Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови	0,088	1
А09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,088	1
А09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,95	1
А09.05.201	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови	0,59	1
А09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови	0,59	1
А09.05.203	Исследование уровня ингибина В в крови	0,088	1
А09.05.300	Определение секреторного белка эпидидимиса человека 4 (НЕ4) в крови	0,59	1
А27.05.040	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови	0,59	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,59	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,95	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,95	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,95	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,59	1
А03.18.001	Колоноскопия	0,59	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,59	2
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,59	1
А04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	0,088	1
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,59	1
А04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,59	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,35	1
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,18	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,41	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,12	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,059	1
А06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,059	1
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,059	1
А06.20.004	Маммография	0,5	1
А07.30.042	Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП	0,059	1
А11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,41	1
А11.20.018	Пункция заднего свода влагалища	0,41	1
А11.30.001	Парацентез	0,41	1
А11.30.007	Биопсия брюшины	0,089	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,17	1
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	12
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	73

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.20.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника	0,56	1
А08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	0,56	1
А08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,17	1
А08.30.015	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника	0,56	1
А08.30.031	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,56	1
А08.30.046	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала	0,56	1
А09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	1	4
А09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови	1	4
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	2
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	11
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	11
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	11

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А06.09.007	Рентгенография легких	0,071	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.30.007	Биопсия брюшины	0,56	1
А16.06.005	Лимфаденэктомия тазовая	0,23	1
А16.06.007	Лимфаденэктомия забрюшинная	0,23	1
А16.09.026	Пластика диафрагмы	0,0056	1
А16.18.009	Аппендэктомия	0,11	1
А16.18.017	Резекция поперечно-ободочной кишки	0,028	1
А16.20.011.002	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая	0,56	1
А16.20.011.009	Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии	0,14	1
А16.20.011.010	Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии	0,056	1
А16.30.023	Перитонэктомия	0,56	1
А16.30.071	Резекция большого сальника	0,56	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
В01АВ	Группа гепарина
		Надропарин кальция	0,56	анти-Ха ME	2 850	19 950
L01CD	Таксаны
		Паклитаксел	0,69	мкг	313 250	1 566 250
L01DB	Антрациклины и родственные соединения
		Доксорубицин	0,024	мкг	62 650	375 900
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,0088	мг	600	7 200
		Карбоплатин	0,053	мг	300	3 300
		Карбоплатин	0,64	мг	900	4 500
		Цисплатин	0,12	мкг	134 250	805 500
L01XC	Моноклональные антитела
		Бевацизумаб	0,059	мг	1 050	5 250
L01XX	Прочие противоопухолевые препараты
		Олапариб	0,53	мг	600	144 000
L02BA	Антиэстрогены
		Тамоксифен	0,024	мг	30	5 400

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,98	6
Энтеральное питание (ЭП)	0,56	3

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

──────────────────────────────

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 336н

Стандарт медицинской помощи взрослым при рецидивах рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

С48.0	Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
С48.1	Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины
С48.2	Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части
С56	Злокачественное новообразование яичника
С57	Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,51	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,15	1
А08.06.005	Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов	0,15	1
А08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	0,073	1
А08.30.031	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,34	1
А09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,61	1
А09.05.201	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови	0,049	1
А09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови	0,49	1
А27.05.040	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови	0,49	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,49	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,49	1
А03.18.001	Колоноскопия	0,49	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,49	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,49	1
А04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	0,073	1
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,49	1
А04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,49	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,29	1
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,15	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,34	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,097	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,049	1
А06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,049	1
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,049	1
А06.20.004	Маммография	0,24	1
А07.30.042	Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП	0,15	1
А11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,15	1
А11.20.018	Пункция заднего свода влагалища	0,34	1
А11.30.001	Парацентез	0,34	1
А11.30.007	Биопсия брюшины	0,073	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,018	1
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,71	2
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,0017	42

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	0,058	1
А08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,018	1
А08.30.015	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника	0,058	1
А08.30.031	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,058	1
А08.30.046	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала	0,058	1
А09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	1	5
А09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови	1	4
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,12	2
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	11
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	11
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	11

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.30.007	Биопсия брюшины	0,023	1
А16.06.005	Лимфаденэктомия тазовая	0,023	1
А16.06.007	Лимфаденэктомия забрюшинная	0,023	1
А16.09.026	Пластика диафрагмы	0,00058	1
А16.18.007	Колостомия	0,00058	1
А16.18.009	Аппендэктомия	0,012	1
А16.18.015	Гемиколэктомия левосторонняя	0,023	1
А16.18.016	Гемиколэктомия правосторонняя	0,012	1
А16.18.017	Резекция поперечно-ободочной кишки	0,0029	1
А16.18.022	Разобщение сращений при спаечной непроходимости	0,035	1
А16.20.011.009	Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии	0,015	1
А16.20.011.010	Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии	0,0058	1
А16.20.063	Экстирпация культи шейки матки	0,012	1
А16.30.023	Перитонэктомия	0,047	1
А16.30.071	Резекция большого сальника	0,012	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А07.06.002	Дистанционная лучевая терапия при поражении лимфатических узлов	0,000063	1
А07.20.003	Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов	0,00017	24

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
В01АВ	Группа гепарина
		Надропарин кальция	0,058	анти-Ха ME	2 850	19 950
L01AA	Аналоги азотистого иприта
		Циклофосфамид	0,064	мг	50	4 500
L01BC	Аналоги пиримидина
		Гемцитабин	0,26	мг	1 790	19 690
		Фторурацил	0,016	мг	716	4 296
		Фторурацил	0,016	мг	1 074	12 888
L01CD	Таксаны
		Паклитаксел	0,21	мкг	313 250	1 879 500
L01DB	Антрациклины и родственные соединения
		Доксорубицин	0,13	мкг	62 650	375 900
		Доксорубицин	0,11	мкг	107 400	537 000
		Доксорубицин	0,016	мкг	89 500	358 000
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,15	мг	600	3 000
		Карбоплатин	0,075	мг	825	4 950
		Карбоплатин	0,3	мг	750	4 500
		Цисплатин	0,24	мкг	134 250	671 250
		Цисплатин	0,021	мкг	107 400	429 600
L01XC	Моноклональные антитела
		Бевацизумаб	0,35	мг	1 050	5 250
L01XX	Прочие противоопухолевые препараты
		Олапариб	0,083	мг	800	24 000
L02BA	Антиэстрогены
		Тамоксифен	0,0095	мг	30	6 690

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,73	10
Энтеральное питание (ЭП)	0,058	3

──────────────────────────────

¹Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

──────────────────────────────

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 336н

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины (диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

С48.0	Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
С48.1	Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины
С48.2	Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части
С56	Злокачественное новообразование яичника
С57	Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1
В01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	1	2
В04.027.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога	1	3

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови	1	3

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	3
А04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	1	3
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,06	3
А05.30.005	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,06	3
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,07	3
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	3
А06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	3

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.