Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 марта 2021 г. N 146н
"Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке шейки матки"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии II рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению N 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению N 4;
стандарт медицинской помощи взрослым при рецидиве рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению N 5;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке шейки матки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 6.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 611н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0-IА1 стадии (внутриполостная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26668);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 618н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2013 г., регистрационный N 26578);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 620н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IV стадии, метастазы в парааортальные лимфатические узлы (паллиативная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный N 26372);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 633н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IB-II стадии (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26491);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 634н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки III стадии (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26633);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 644н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IV стадии при наличии метастазов в парааортальных лимфатических узлах (паллиативная химиолучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26607);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 717н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная химиолучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26666);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 718н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26630);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 726н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26492);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 727н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26494);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 740н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки: IIВ, III-IV стадии (химиотерапевтическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26659);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1096н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IIВ-III стадии и наличии прогностически неблагоприятных признаков (самостоятельная химиолучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный N 27300);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1101н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки: 0, IA1, IA2, IIВ, III (любая) стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный N 27304);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1187н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 января 2013 г., регистрационный N 26770);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1193н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 марта 2013 г., регистрационный N 27443);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1267н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27569);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1453н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 февраля 2013 г., регистрационный N 26860).
|
Министр |
М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 апреля 2021 г.
Регистрационный N 63096
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 г. N 146н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I рака шейки матки (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия I
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 145
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С53 Злокачественное новообразование шейки матки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,1 |
1 |
|
А08.20.002.001 |
Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала |
1 |
1 |
|
А08.20.011 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки |
1 |
1 |
|
А08.20.017 |
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки |
1 |
1 |
|
А08.30.039 |
Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом |
0,3 |
1 |
|
А09.05.298 |
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови |
1 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.19.002 |
Ректороманоскопия |
1 |
1 |
|
А03.28.001 |
Цистоскопия |
1 |
1 |
|
А04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
1 |
3 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
|
А04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
1 |
|
А04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
1 |
1 |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
1 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,5 |
1 |
|
А06.30.005.003 |
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,5 |
1 |
|
А07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,15 |
1 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,4 |
1 |
|
А11.06.002.001 |
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,1 |
1 |
|
А11.20.008 |
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала |
1 |
1 |
|
А11.20.011 |
Биопсия шейки матки |
0,7 |
1 |
|
A16.20.036.001 |
Электродиатермоконизация шейки матки |
0,3 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,0069 |
1 |
|
В01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
1 |
|
В01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
5 |
|
В01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,42 |
28 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,4 |
1 |
|
А08.20.002.001 |
Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала |
0,15 |
1 |
|
А08.20.003 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки |
0,49 |
1 |
|
А08.20.003.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением гистохимических методов |
0,025 |
1 |
|
А08.20.003.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов |
0,027 |
1 |
|
А08.20.011 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки |
0,3 |
1 |
|
А08.30.013 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов |
0,02 |
1 |
|
А09.05.298 |
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови |
0,017 |
2 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
2 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
4 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
4 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
4 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,42 |
1 |
|
А07.30.020 |
Дозиметрическое планирование лучевой терапии |
0,42 |
1 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,21 |
1 |
|
А07.30.044 |
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии |
0,42 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А11.20.008 |
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала |
0,09 |
1 |
|
А16.06.005 |
Лимфаденэктомия тазовая |
0,27 |
1 |
|
А16.06.007 |
Лимфаденэктомия забрюшинная |
0,018 |
1 |
|
А16.20.003.004 |
Лапароскопическая транспозиция яичников |
0,066 |
1 |
|
A16.20.010 |
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая |
0,0098 |
1 |
|
A16.20.010.001 |
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,0012 |
1 |
|
A16.20.010.002 |
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая |
0,037 |
1 |
|
A16.20.010.003 |
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,0012 |
1 |
|
A16.20.011.005 |
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,0012 |
1 |
|
A16.20.011.006 |
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников |
0,26 |
1 |
|
A16.20.013 |
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая |
0,11 |
1 |
|
A16.20.013.001 |
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,0025 |
1 |
|
A16.20.036.001 |
Электродиатермоконизация шейки матки |
0,063 |
1 |
|
A16.20.063.016 |
Радикальная абдоминальная трахелэктомия |
0,27 |
1 |
|
А16.20.063.018 |
Высокая ампутация шейки матки |
0,027 |
1 |
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А07.20.003 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов |
0,031 |
25 |
|
А07.20.003.006 |
Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов |
0,11 |
4 |
|
А07.30.009 |
Конформная дистанционная лучевая терапия |
0,19 |
25 |
|
А07.30.009.001 |
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая |
0,093 |
25 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
L01AA |
Аналоги азотистого иприта |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ифосфамид |
0,0013 |
мг |
8 950 |
17 900 |
|
L01XA |
Препараты платины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Карбоплатин |
0,027 |
мг |
300 |
1 500 |
|
|
|
Карбоплатин |
0,015 |
мг |
825 |
3 300 |
|
|
|
Цисплатин |
0,038 |
мкг |
134 250 |
402 750 |
|
|
|
Цисплатин |
0,13 |
мкг |
71 600 |
358 000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,81 |
6 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
──────────────────────────────
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 г. N 146н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии II рака шейки матки (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия II
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 112
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С53 Злокачественное новообразование шейки матки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,1 |
1 |
|
А08.20.002.001 |
Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала |
1 |
1 |
|
А08.20.011 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки |
1 |
1 |
|
А08.20.017 |
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки |
1 |
1 |
|
А08.30.039 |
Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом |
0,3 |
1 |
|
А09.05.298 |
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови |
1 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.19.002 |
Ректороманоскопия |
1 |
1 |
|
А03.28.001 |
Цистоскопия |
1 |
1 |
|
А04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
1 |
3 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
|
А04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
1 |
|
А04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
1 |
1 |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
1 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,5 |
1 |
|
А06.30.005.003 |
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,5 |
1 |
|
А07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,15 |
1 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,4 |
1 |
|
А11.06.002.001 |
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,1 |
1 |
|
А11.20.008 |
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала |
1 |
1 |
|
А11.20.011 |
Биопсия шейки матки |
0,7 |
1 |
|
A16.20.036.001 |
Электродиатермоконизация шейки матки |
0,3 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,00051 |
1 |
|
В01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
1 |
|
В01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,16 |
3 |
|
В01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
42 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,01 |
1 |
|
А08.20.003 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки |
0,056 |
1 |
|
А09.05.298 |
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови |
0,018 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
3 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
8 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
8 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
8 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
1 |
2 |
|
А07.30.020 |
Дозиметрическое планирование лучевой терапии |
1 |
2 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,84 |
1 |
|
А07.30.044 |
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии |
1 |
2 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.20.011.006 |
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников |
0,041 |
1 |
|
А16.20.013 |
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая |
0,01 |
1 |
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А07.20.002.001 |
Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов |
0,07 |
4 |
|
А07.20.003 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов |
0,094 |
25 |
|
А07.20.003.006 |
Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов |
0,67 |
4 |
|
А07.30.009 |
Конформная дистанционная лучевая терапия |
0,56 |
25 |
|
А07.30.009.001 |
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая |
0,32 |
25 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
L01AA |
Аналоги азотистого иприта |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ифосфамид |
0,0018 |
мг |
8 950 |
26 850 |
|
L01XA |
Препараты платины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Карбоплатин |
0,13 |
мг |
300 |
1 500 |
|
|
|
Карбоплатин |
0,011 |
мг |
825 |
2 475 |
|
|
|
Цисплатин |
0,043 |
мкг |
134 250 |
402 750 |
|
|
|
Цисплатин |
0,67 |
мкг |
71 600 |
358 000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,08 |
6 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
──────────────────────────────
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 г. N 146н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III рака шейки матки (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия III
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 153
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С53 Злокачественное новообразование шейки матки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,1 |
1 |
|
А08.20.002.001 |
Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала |
1 |
1 |
|
А08.20.011 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки |
1 |
1 |
|
А08.20.017 |
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки |
1 |
1 |
|
А08.30.039 |
Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом |
0,3 |
1 |
|
А09.05.298 |
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови |
1 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.19.002 |
Ректороманоскопия |
1 |
1 |
|
А03.28.001 |
Цистоскопия |
1 |
1 |
|
А04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
1 |
3 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
|
А04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
1 |
|
А04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
1 |
1 |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
1 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,5 |
1 |
|
А06.30.005.003 |
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,5 |
1 |
|
А07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,15 |
1 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,4 |
1 |
|
А11.06.002.001 |
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,1 |
1 |
|
А11.20.008 |
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала |
1 |
1 |
|
А11.20.011 |
Биопсия шейки матки |
0,7 |
1 |
|
A16.20.036.001 |
Электродиатермоконизация шейки матки |
0,3 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
1 |
|
В01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,049 |
8 |
|
В01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
44 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А09.05.298 |
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови |
0,015 |
4 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
3 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
9 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
9 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
9 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
1 |
2 |
|
А07.30.020 |
Дозиметрическое планирование лучевой терапии |
1 |
2 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,95 |
1 |
|
А07.30.044 |
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии |
1 |
2 |
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А07.20.002.001 |
Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов |
0,095 |
4 |
|
А07.20.003 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов |
0,085 |
25 |
|
А07.20.003.006 |
Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов |
0,9 |
4 |
|
А07.30.009 |
Конформная дистанционная лучевая терапия |
0,51 |
25 |
|
А07.30.009.001 |
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая |
0,36 |
25 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
L01CD |
Таксаны |
|
|
|
|
|
|
|
|
Паклитаксел |
0,034 |
мкг |
313 250 |
2 192 750 |
|
L01XA |
Препараты платины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Карбоплатин |
0,13 |
мг |
300 |
1 500 |
|
|
|
Карбоплатин |
0,0026 |
мг |
825 |
5 775 |
|
|
|
Карбоплатин |
0,0083 |
мг |
750 |
5 250 |
|
|
|
Цисплатин |
0,0026 |
мкг |
134 250 |
939 750 |
|
|
|
Цисплатин |
0,62 |
мкг |
71 600 |
358 000 |
|
|
|
Цисплатин |
0,033 |
мкг |
89 500 |
626 500 |
|
L01XC |
Моноклональные антитела |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бевацизумаб |
0,034 |
мг |
1 050 |
7 350 |
|
L01XX |
Прочие противоопухолевые препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Топотекан |
0,0026 |
мкг |
1 343 |
28 193 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,025 |
8 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
──────────────────────────────
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 г. N 146н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака шейки матки (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IV
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 154
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С53 Злокачественное новообразование шейки матки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,1 |
1 |
|
А08.20.002.001 |
Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала |
1 |
1 |
|
А08.20.011 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки |
1 |
1 |
|
А08.20.017 |
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки |
1 |
1 |
|
А08.30.039 |
Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом |
0,3 |
1 |
|
А09.05.298 |
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови |
1 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03. 19.002 |
Ректороманоскопия |
1 |
1 |
|
А03.28.001 |
Цистоскопия |
1 |
1 |
|
А04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
1 |
3 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
|
А04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
1 |
|
А04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
1 |
1 |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
1 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,5 |
1 |
|
А06.30.005.003 |
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,5 |
1 |
|
А07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,15 |
1 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,4 |
1 |
|
А11.06.002.001 |
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,1 |
1 |
|
А11.20.008 |
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала |
1 |
1 |
|
А11.20.011 |
Биопсия шейки матки |
0,7 |
1 |
|
A16.20.036.001 |
Электродиатермоконизация шейки матки |
0,3 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,0036 |
1 |
|
В01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
1 |
|
В01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,9 |
8 |
|
В01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,1 |
34 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,0025 |
1 |
|
А08.30.013 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов |
0,00036 |
1 |
|
А08.30.046 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала |
0,0036 |
1 |
|
А09.05.298 |
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови |
0,27 |
4 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,16 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
7 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
7 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
7 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,1 |
1 |
|
А07.30.020 |
Дозиметрическое планирование лучевой терапии |
0,1 |
1 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,052 |
1 |
|
А07.30.044 |
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии |
0,1 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.06.007 |
Лимфаденэктомия забрюшинная |
0,0025 |
1 |
|
А16.30.022.001 |
Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом |
0,0036 |
1 |
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А07.20.003 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов |
0,01 |
25 |
|
А07.30.009 |
Конформная дистанционная лучевая терапия |
0,062 |
25 |
|
А07.30.009.001 |
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая |
0,031 |
25 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
L01CD |
Таксаны |
|
|
|
|
|
|
|
|
Паклитаксел |
0,61 |
мкг |
313 250 |
2 192 750 |
|
L01XA |
Препараты платины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Карбоплатин |
0,013 |
мг |
300 |
1 500 |
|
|
|
Карбоплатин |
0,045 |
мг |
825 |
5 775 |
|
|
|
Карбоплатин |
0,15 |
мг |
750 |
5 250 |
|
|
|
Цисплатин |
0,045 |
мкг |
134 250 |
939 750 |
|
|
|
Цисплатин |
0,071 |
мкг |
71 600 |
358 000 |
|
|
|
Цисплатин |
0,6 |
мкг |
89 500 |
626 500 |
|
L01XC |
Моноклональные антитела |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бевацизумаб |
0,61 |
мг |
1 050 |
7 350 |
|
L01XX |
Прочие противоопухолевые препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Топотекан |
0,053 |
мкг |
1 343 |
28 193 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,45 |
8 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
──────────────────────────────
Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 г. N 146н
Стандарт медицинской помощи взрослым при рецидиве рака шейки матки (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 299
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С53 Злокачественное новообразование шейки матки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,49 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,59 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,59 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,59 |
1 |
|
1.2. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,47 |
1 |
|
А07.30.020 |
Дозиметрическое планирование лучевой терапии |
0,47 |
1 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,24 |
1 |
|
А07.30.044 |
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии |
0,47 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,02 |
1 |
|
В01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
0,14 |
1 |
|
В01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,26 |
8 |
|
В01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,47 |
33 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,014 |
1 |
|
А08.30.013 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов |
0,002 |
1 |
|
А08.30.046 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала |
0,02 |
1 |
|
А09.05.298 |
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови |
0,071 |
3 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,26 |
2 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,59 |
5 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,59 |
5 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,59 |
5 |
|
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.06.007 |
Лимфаденэктомия забрюшинная |
0,014 |
1 |
|
А16.30.022.001 |
Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом |
0,02 |
1 |
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А07.20.002.001 |
Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов |
0,015 |
3 |
|
А07.20.003 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов |
0,045 |
25 |
|
А07.20.003.006 |
Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов |
0,015 |
4 |
|
А07.30.009 |
Конформная дистанционная лучевая терапия |
0,27 |
25 |
|
А07.30.009.001 |
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая |
0,13 |
25 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
L01AA |
Аналоги азотистого иприта |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ифосфамид |
0,016 |
мкг |
2 416 500 |
72 495 000 |
|
L01CD |
Таксаны |
|
|
|
|
|
|
|
|
Паклитаксел |
0,046 |
мкг |
313 250 |
2 192 750 |
|
L01DC |
Другие противоопухолевые антибиотики |
|
|
|
|
|
|
|
|
Митомицин |
0,0053 |
мкг |
13 425 |
80 550 |
|
L01XA |
Препараты платины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Карбоплатин |
0,05 |
мг |
300 |
1 500 |
|
|
|
Карбоплатин |
0,0035 |
мг |
825 |
5 775 |
|
|
|
Карбоплатин |
0,013 |
мг |
750 |
5 250 |
|
|
|
Цисплатин |
0,0035 |
мкг |
134 250 |
939 750 |
|
|
|
Цисплатин |
0,15 |
мкг |
71 600 |
358 000 |
|
|
|
Цисплатин |
0,046 |
мкг |
89 500 |
626 500 |
|
L01XC |
Моноклональные антитела |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бевацизумаб |
0,046 |
мг |
1 050 |
7 350 |
|
|
|
Пембролизумаб |
0,14 |
мг |
200 |
1 200 |
|
L01XX |
Прочие противоопухолевые препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Топотекан |
0,0042 |
мкг |
1 343 |
28 193 |
|
V03AF |
Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
Месна |
0,016 |
мкг |
1 449 900 |
43 497 000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,14 |
8 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
──────────────────────────────
Приложение N 6
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 г. N 146н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке шейки матки (диспансерное наблюдение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С53 Злокачественное новообразование шейки матки
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В04.027.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога |
1 |
3 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.20.012 |
Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища |
1 |
3 |
|
А09.05.298 |
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови |
0,5 |
3 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
3 |
|
А04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
3 |
|
А04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
1 |
3 |
|
А05.30.004 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза |
0,1 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А11.20.005 |
Получение влагалищного мазка |
1 |
3 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
