Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 марта 2021 г. N 160н
"Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при миокардитах"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при миокардитах (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при миокардитах (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
|
Министр |
М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 апреля 2021 г.
Регистрационный N 63068
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 марта 2021 г. N 160н
Стандарт медицинской помощи взрослым при миокардитах (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 149
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
|
Острый миокардит |
|
|
Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках |
|
|
Миокардит неуточненный |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,41 |
1 |
|
В01.026.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный |
0,23 |
1 |
|
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,54 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.10.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда |
0,025 |
1 |
|
А08.30.013 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов |
0,025 |
1 |
|
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови |
1 |
1 |
|
А09.05.193 |
Исследование уровня тропонинов I, Т в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.256 |
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови |
1 |
1 |
|
А12.05.001 |
Исследование скорости оседания эритроцитов |
1 |
1 |
|
А12.06.023 |
Определение содержания антител к антигенам миокарда в крови |
0,07 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
А05.10.008 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма |
1 |
1 |
|
А05.10.009.001 |
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием |
1 |
1 |
|
А06.09.007.001 |
Прицельная рентгенография органов грудной клетки |
1 |
1 |
|
А06.10.006 |
Коронарография |
0,1 |
1 |
|
А07.10.001 |
Сцинтиграфия миокарда |
0,045 |
1 |
|
А07.10.002 |
Позитронно-эмиссионная томография миокарда |
0,045 |
1 |
|
А07.10.003 |
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда |
0,045 |
1 |
|
A11.10.003 |
Биопсия миокарда |
0,025 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,024 |
3 |
|
В01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
1 |
3 |
|
В01.015.006 |
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,33 |
13 |
|
В01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,55 |
2 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.10.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда |
0,23 |
1 |
|
А08.30.013 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов |
0,23 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,23 |
1 |
|
А07.10.001 |
Сцинтиграфия миокарда |
0,005 |
1 |
|
А07.10.002 |
Позитронно-эмиссионная томография миокарда |
0,005 |
1 |
|
А11.10.003 |
Биопсия миокарда |
0,23 |
1 |
|
А12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,013 |
3 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.10.014.008 |
Установка временного однокамерного не частотно-адаптивного электрокардиостимулятора |
0,0019 |
1 |
|
А16.10.014.009 |
Установка временного двухкамерного не частотно-адаптивного электрокардиостимулятора |
0,00021 |
1 |
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.09.011.006 |
Неинвазивная вентиляция с двухуровневым положительным давлением |
0,0014 |
1 |
|
А16.10.018.001 |
Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция) |
0,0021 |
1 |
|
А16.10.021.001 |
Экстракорпоральная мембранная оксигенация |
0,0022 |
1 |
|
А18.05.004 |
Ультрафильтрация крови |
0,000045 |
1 |
|
А18.05.015 |
Процедура искусственного кровообращения |
0,0022 |
1 |
|
А20.30.026 |
Оксигенотерапия |
0,004 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
В01АА |
Антагонисты витамина К |
|
|
|
|
|
|
|
|
Варфарин |
0,0037 |
мг |
5 |
105 |
|
В01АВ |
Группа гепарина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Эноксапарин натрия |
0,0045 |
тыс.анти-Ха ME |
4 |
56 |
|
B01AF |
Прямые ингибиторы фактора Ха |
|
|
|
|
|
|
|
|
Апиксабан |
0,0035 |
мг |
10 |
970 |
|
|
|
Апиксабан |
0,0035 |
мг |
20 |
140 |
|
|
|
Ривароксабан |
0,0032 |
мг |
20 |
1 800 |
|
|
|
Ривароксабан |
0,0032 |
мг |
30 |
420 |
|
COICA |
Адренергические и дофаминергические средства |
|
|
|
|
|
|
|
|
Добутамин |
0,008 |
мг |
250 |
750 |
|
|
|
Допамин |
0,008 |
мг |
200 |
600 |
|
C01DA |
Органические нитраты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Изосорбида динитрат |
0,0098 |
мг |
180 |
540 |
|
|
|
Нитроглицерин |
0,0012 |
мкг |
34 800 |
104 400 |
|
C02DD |
Нитроферрицианидные производные |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нитропруссид натрия |
0,00057 |
мг |
250 |
750 |
|
C03CA |
Сульфонамиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
Торасемид |
0,28 |
мг |
10 |
140 |
|
|
|
Фуросемид |
0,24 |
мг |
80 |
1 120 |
|
|
|
Фуросемид |
0,038 |
мг |
40 |
560 |
|
Н02АВ |
Глюкокортикоиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
0,2 |
мг |
70 |
13 650 |
|
L04AX |
Другие иммунодепрессанты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Азатиоприн |
0,25 |
мг |
140 |
22 260 |
|
S01EC |
Ингибиторы карбоангидразы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацетазоламид |
0,016 |
мг |
250 |
1 750 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,33 |
13 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
──────────────────────────────
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 марта 2021 г. N 160н
Стандарт медицинской помощи взрослым при миокардитах (диспансерное наблюдение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
|
Острый миокардит |
|
|
Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках |
|
|
Миокардит неуточненный |
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В04.015.003 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога |
1 |
6 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови |
1 |
2 |
|
А09.05.256 |
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови |
1 |
2 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
2 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
2 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
2 |
|
А05.10.008 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма |
1 |
2 |
|
А23.30.023.002 |
Проведение теста с многократной физической нагрузкой неменяющейся интенсивности |
1 |
2 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
