Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 февраля 2021 г. N 75н “Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях”

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 февраля 2021 г. N 75н
"Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

Министр

М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2021 г.

Регистрационный N 62719

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. N 75н

Стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

С15 Злокачественное новообразование пищевода

С16 Злокачественное новообразование желудка

С17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника

С18 Злокачественное новообразование ободочной кишки

С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения

С20 Злокачественное новообразование прямой кишки

С21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала

С23 Злокачественное новообразование желчного пузыря

С24 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей

С25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы

С26 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения

С34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого

С37 Злокачественное новообразование вилочковой железы

С73 Злокачественное новообразование щитовидной железы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,096	1
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,96	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,96	1
А08.30.014	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,96	1
А08.30.038	Определение индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67 иммуногистохимическим методом	0,96	1
А09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,048	1
А09.05.057	Исследование уровня гастрина сыворотки крови	0,096	1
А09.05.058	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	0,0096	1
А09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	0,048	1
А09.05.085	Исследование уровня гистамина в крови	0,048	1
А09.05.123	Исследование уровня глюкагона в крови	0,048	1
А09.05.124	Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови	0,96	1
А09.05.133	Исследование уровня метилированных катехоламинов в крови	0,096	1
А09.05.136	Исследование уровня свободного кортизола в крови	0,0096	1
А09.05.169	Исследование уровня соматостатина в крови	0,048	1
А09.05.205	Исследование уровня С-пептида в крови	0,048	1
А09.05.227	Определение хромогранина А в крови	0,96	1
А09.05.246	Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови	0,96	1
А09.05.256	Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови	0,096	1
А09.07.007	Исследование уровня свободного кортизола в слюне	0,0096	1
А09.28.035	Исследование уровня свободного кортизола в моче	0,0096	1
А09.28.042	Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче	0,96	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,96	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,96	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,96	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,96	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.09.003.001	Видеотрахеобронхоскопия	0,29	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,48	1
А03.18.001.001	Видеоколоноскопия	0,19	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,48	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,19	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,67	1
А04.16.002	Эндосонография желудка	0,096	1
А04.16.003	Эндосонография двенадцатиперстной кишки	0,096	1
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,19	1
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,67	1
А04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,48	1
А05.03.004	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа	0,048	1
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,19	1
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,19	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,48	1
А05.30.008	Магнитно-резонансная томография шеи	0,048	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,48	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,96	1
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,096	1
А06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,096	1
А07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,29	1
А07.30.039.001	Сцинтиграфия с туморотропными РФП в режиме "все тело"	0,29	1
А07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,48	1
А11.30.013	Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,96	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	2
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,26	37

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,016	3
А09.05.057	Исследование уровня гастрина сыворотки крови	0,032	3
А09.05.058	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	0,0032	3
А09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	0,016	3
А09.05.085	Исследование уровня гистамина в крови	0,016	3
А09.05.123	Исследование уровня глюкагона в крови	0,016	3
А09.05.124	Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови	0,32	3
А09.05.136	Исследование уровня свободного кортизола в крови	0,0032	3
А09.05.169	Исследование уровня соматостатина в крови	0,016	3
А09.05.205	Исследование уровня С-пептида в крови	0,016	3
А09.05.227	Определение хромогранина А в крови	0,32	3
А09.05.246	Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови	0,32	3
А09.05.256	Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови	0,032	3
А09.07.007	Исследование уровня свободного кортизола в слюне	0,0032	3
А09.16.004	Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (pH) в желудочном содержимом	0,016	3
А09.28.035	Исследование уровня свободного кортизола в моче	0,0032	3
А09.28.042	Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче	0,32	3
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,032	3

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.09.003.001	Видеотрахеобронхоскопия	0,097	3
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,16	3
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,23	3
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,065	3
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,23	3
А04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,16	3
А05.03.004	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа	0,016	3
А05.30.008	Магнитно-резонансная томография шеи	0,016	3
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,16	3
А07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,16	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
Н01СВ	Соматостатин и аналоги
		Ланреотид	0,15	мг	120	840
		Октреотид	0,16	мг	30	210
L01XE	Ингибиторы протеинкиназы
		Сунитиниб	0,0067	мкг	37 500	4 612 500
L04AA	Селективные иммунодепрессанты
		Эверолимус	0,0075	мг	10	3 600

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,094	14

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

──────────────────────────────

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. N 75н

Стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях (диспансерное наблюдение)