Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 ноября 2020 г. N 1253н
"Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке вульвы"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии II рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению N 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению N 4;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке вульвы (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 5.
|
Министр |
М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2021 г.
Регистрационный N 62469
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. N 1253н
Стандарт
медицинской помощи взрослым при стадии I рака вульвы (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия I
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 66
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С51 Злокачественное новообразование вульвы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
|
|
|||
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.01.002 |
Цитологическое исследование микропрепарата кожи |
1 |
1 |
|
А08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,5 |
1 |
|
А08.06.005 |
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов |
0,5 |
1 |
|
А08.20.012 |
Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища |
1 |
1 |
|
А08.20.016 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы |
1 |
1 |
|
А08.20.017.001 |
Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала |
1 |
1 |
|
А09.05.298 |
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови |
1 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
|
|||
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.19.002 |
Ректороманоскопия |
0,3 |
1 |
|
А03.20.001 |
Кольпоскопия |
1 |
1 |
|
А03.20.004 |
Вагиноскопия |
1 |
1 |
|
А03.20.005 |
Вульвоскопия |
1 |
1 |
|
А03.28.001 |
Цистоскопия |
1 |
1 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
|
А04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
1 |
|
А04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
1 |
1 |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,7 |
1 |
|
А06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,25 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,7 |
1 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,1 |
1 |
|
А11.01.016 |
Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи |
1 |
1 |
|
А11.06.002.001 |
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,5 |
1 |
|
А11.20.002 |
Получение цервикального мазка |
1 |
1 |
|
А11.20.037 |
Биопсия вульвы радиоволновая |
1 |
1 |
|
А11.20.039 |
Получение соскоба с вульвы |
1 |
1 |
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом |
0,0091 |
1 |
|
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,48 |
1 |
|
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,76 |
1 |
|
B01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
1 |
|
В01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
8 |
|
B01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,32 |
30 |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,48 |
1 |
|
|
|||
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.20.008 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов |
0,94 |
1 |
|
А08.20.008.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов с применением гистохимических методов |
0,094 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
3 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
4 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
4 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
4 |
|
|
|||
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,76 |
1 |
|
А04.12.002.002 |
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей |
0,95 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,95 |
1 |
|
А05.10.008 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма |
0,76 |
1 |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,32 |
1 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,16 |
1 |
|
А07.30.044 |
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии |
0,32 |
1 |
|
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,95 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.01.010.001 |
Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии |
0,014 |
1 |
|
А16.06.014.002 |
Лимфаденэктомия пахово-бедренная |
0,046 |
1 |
|
А16.06.014.003 |
Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя |
0,41 |
1 |
|
А16.20.057 |
Вульвэктомия |
0,69 |
1 |
|
А16.20.057.001 |
Вульвэктомия с определением сторожевых лимфатических узлов, по показаниям лимфаденэктомия |
0,088 |
1 |
|
А16.30.032.001 |
Широкое иссечение новообразования мягких тканей |
0,016 |
1 |
|
|
|||
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А07.20.002.001 |
Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов |
0,048 |
3 |
|
А07.20.003 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов |
0,027 |
25 |
|
А07.30.009 |
Конформная дистанционная лучевая терапия |
0,16 |
25 |
|
А07.30.009.001 |
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая |
0,082 |
25 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
В01АВ |
Группа гепарина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Надропарин кальция |
0,95 |
анти-Ха ME |
2 850 |
19 950 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,95 |
8 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
──────────────────────────────
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. N 1253н
Стандарт
медицинской помощи взрослым при стадии II рака вульвы (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия II
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 85
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С51 Злокачественное новообразование вульвы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
|
|
|||
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.01.002 |
Цитологическое исследование микропрепарата кожи |
1 |
1 |
|
А08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,5 |
1 |
|
А08.06.005 |
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов |
0,5 |
1 |
|
А08.20.012 |
Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища |
1 |
1 |
|
А08.20.016 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного Операционного) материала вульвы |
1 |
1 |
|
А08.20.017.001 |
Цитологическое исследование микропрепарата цервикального кднала |
1 |
1 |
|
А09.05.298 |
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCС) в крови |
1 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
|
|||
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.19.002 |
Ректороманоскопия |
0,3 |
1 |
|
А03.20.001 |
Кольпоскопия |
1 |
1 |
|
А03.20.004 |
Вагиноскопия |
1 |
1 |
|
А03.20.005 |
Вульвоскопия |
1 |
1 |
|
А03.28.001 |
Цистоскопия |
1 |
1 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
|
А04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
1 |
|
А04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
1 |
1 |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,7 |
1 |
|
А06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,25 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,7 |
1 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,1 |
1 |
|
А11.01.016 |
Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи |
1 |
1 |
|
А11.06.002.001 |
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,5 |
1 |
|
А11.20.002 |
Получение цервикального мазка |
1 |
1 |
|
А11.20.037 |
Биопсия вульвы радиоволновая |
1 |
1 |
|
А11.20.039 |
Получение соскоба с вульвы |
1 |
1 |
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом |
0,05 |
2 |
|
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,025 |
1 |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,04 |
1 |
|
B01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
1 |
|
B01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,05 |
12 |
|
B01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,99 |
10 |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,025 |
1 |
|
|
|||
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.20.008 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов |
0,05 |
1 |
|
А08.20.008.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов с применением гистохимических методов |
0,005 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
2 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
2 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
2 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
2 |
|
|
|||
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,04 |
1 |
|
А04.12.002.002 |
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей |
0,05 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,05 |
1 |
|
А05.10.008 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма |
0,04 |
1 |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,99 |
1 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,49 |
1 |
|
А07.30.044 |
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии |
0,99 |
1 |
|
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,05 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.06.014.003 |
Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя |
0,05 |
1 |
|
А16.20.022 |
Локальное иссечение влагалища |
0,05 |
1 |
|
А16.20.057 |
Вульвэктомия |
0,05 |
1 |
|
А16.28.047 |
Резекция уретры |
0,05 |
1 |
|
|
|||
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А07.20.002.001 |
Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов |
0,95 |
3 |
|
А07.20.003 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов |
0,0039 |
35 |
|
А07.30.009 |
Конформная дистанционная лучевая терапия |
0,023 |
35 |
|
А07.30.009.001 |
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая |
0,012 |
35 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
|
В01АВ |
Группа гепарина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Надропарин кальция |
0,05 |
анти-Ха ME |
2 850 |
19 950 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,05 |
14 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра..
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
──────────────────────────────
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. N 1253н
Стандарт
медицинской помощи взрослым при стадии III рака вульвы (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия III
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 119
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С51 Злокачественное новообразование вульвы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
|
|
|||
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.01.002 |
Цитологическое исследование микропрепарата кожи |
1 |
1 |
|
А08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,5 |
1 |
|
А08.06.005 |
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов |
0,5 |
1 |
|
А08.20.012 |
Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища |
1 |
1 |
|
А08.20.016 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы |
1 |
1 |
|
А08.20.017.001 |
Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала |
1 |
1 |
|
А09.05.298 |
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови |
1 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
|
|||
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.19.002 |
Ректороманоскопия |
0,3 |
1 |
|
А03.20.001 |
Кольпоскопия |
1 |
1 |
|
А03.20.004 |
Вагиноскопия |
1 |
1 |
|
А03.20.005 |
Вульвоскопия |
1 |
1 |
|
А03.28.001 |
Цистоскопия |
1 |
1 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
|
А04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
1 |
|
А04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
1 |
1 |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,7 |
1 |
|
А06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,25 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,7 |
1 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,1 |
1 |
|
А11.01.016 |
Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи |
1 |
1 |
|
А11.06.002.001 |
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,5 |
1 |
|
А11.20.002 |
Получение цервикального мазка |
1 |
1 |
|
А11.20.037 |
Биопсия вульвы радиоволновая |
1 |
1 |
|
А11.20.039 |
Получение соскоба с вульвы |
1 |
1 |
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом |
0,093 |
2 |
|
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,046 |
1 |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,074 |
1 |
|
B01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
1 |
|
B01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,093 |
12 |
|
B01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,4 |
26 |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,046 |
1 |
|
|
|||
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.20.008 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов |
0,093 |
1 |
|
А08.20.008.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов с применением гистохимических методов |
0,0093 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,78 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,98 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,98 |
2 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,98 |
2 |
|
|
|||
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,074 |
1 |
|
А04.12.002.002 |
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей |
0,093 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,093 |
1 |
|
А05.10.008 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма |
0,074 |
1 |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,4 |
1 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,2 |
1 |
|
А07.30.044 |
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии |
0,4 |
1 |
|
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,093 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.06.014.003 |
Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя |
0,093 |
1 |
|
А16.20.022 |
Локальное иссечение влагалища |
0,093 |
1 |
|
А16.20.057 |
Вульвэктомия |
0,093 |
1 |
|
А16.28.047 |
Резекция уретры |
0,093 |
1 |
|
|
|||
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А07.20.002.001 |
Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов |
0,23 |
3 |
|
А07.20.003 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов |
0,017 |
35 |
|
А07.30.009 |
Конформная дистанционная лучевая терапия |
0,1 |
35 |
|
А07.30.009.001 |
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая |
0,052 |
35 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
В01АВ |
Группа гепарина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Надропарин кальция |
0,093 |
анти-Ха ME |
2 850 |
19 950 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,093 |
14 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра..
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
──────────────────────────────
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. N 1253н
Стандарт
медицинской помощи взрослым при стадии IV рака вульвы (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IV
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 146
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С51 Злокачественное новообразование вульвы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
|
|
|||
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.01.002 |
Цитологическое исследование микропрепарата кожи |
1 |
1 |
|
А08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,5 |
1 |
|
А08.06.005 |
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов |
0,5 |
1 |
|
А08.20.012 |
Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища |
1 |
1 |
|
А08.20.016 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы |
1 |
1 |
|
А08.20.017.001 |
Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала |
1 |
1 |
|
А09.05.298 |
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови |
1 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
|
|||
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.19.002 |
Ректороманоскопия |
0,3 |
1 |
|
А03.20.001 |
Кольпоскопия |
1 |
1 |
|
А03.20.004 |
Вагиноскопия |
1 |
1 |
|
А03.20.005 |
Вульвоскопия |
1 |
1 |
|
А03.28.001 |
Цистоскопия |
1 |
1 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
|
А04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
1 |
|
А04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
1 |
1 |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,7 |
1 |
|
А06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,25 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,7 |
1 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,1 |
1 |
|
А11.01.016 |
Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи |
1 |
1 |
|
А11.06.002.001 |
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,5 |
1 |
|
А11.20.002 |
Получение цервикального мазка |
1 |
1 |
|
А11.20.037 |
Биопсия вульвы радиоволновая |
1 |
1 |
|
А11.20.039 |
Получение соскоба с вульвы |
1 |
1 |
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом |
0,02 |
1 |
|
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,01 |
1 |
|
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,016 |
1 |
|
В01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
1 |
|
В01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,02 |
11 |
|
В01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,17 |
38 |
|
В01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,01 |
1 |
|
|
|||
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.30.013 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов |
0,002 |
1 |
|
А08.30.046 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала |
0,02 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,3 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,38 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,38 |
2 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,38 |
2 |
|
|
|||
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,016 |
1 |
|
А04.12.002.002 |
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей |
0,02 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,02 |
1 |
|
А05.10.008 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма |
0,016 |
1 |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,17 |
1 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,086 |
1 |
|
А07.30.044 |
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии |
0,17 |
1 |
|
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,02 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.30.022.001 |
Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом |
0,02 |
1 |
|
|
|||
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А07.20.002.001 |
Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов |
0,042 |
3 |
|
А07.20.003 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов |
0,013 |
35 |
|
А07.30.009 |
Конформная дистанционная лучевая терапия |
0,078 |
35 |
|
А07.30.009.001 |
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая |
0,039 |
35 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
||
|
В01АВ |
Группа гепарина |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Надропарин кальция |
0,02 |
анти-Ха ME |
5 700 |
39 900 |
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,02 |
7 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра..
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
──────────────────────────────
Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. N 1253н
Стандарт
медицинской помощи взрослым при раке вульвы (диспансерное наблюдение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С51 Злокачественное новообразование вульвы
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В04.027.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога |
1 |
2 |
|
|
|||
|
1.2. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
1 |
2 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
2 |
|
А04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
1 |
2 |
|
А05.30.004 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза |
0,1 |
2 |
|
А05.30.005 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости |
0,1 |
2 |
|
А06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,1 |
2 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,5 |
2 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,1 |
2 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
