Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17 ноября 2020 г. N 1225н
"Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при осложненных формах сахарного диабета 1 типа"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи детям при кетоацидозе при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи детям при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи детям при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 3.
|
Министр |
М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 февраля 2021 г.
Регистрационный N 62428
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 ноября 2020 г. N 1225н
Стандарт медицинской помощи детям при кетоацидозе при сахарном диабете 1 типа
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 3
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
Е10.1 Инсулинзависимый сахарный диабет с кетоацидозом
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.058.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача – детского эндокринолога первичный |
1 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
||||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
|
А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
1 |
|
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
|
|
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
|
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
|
|
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
|
|
А09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
1 |
|
|
А09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
1 |
1 |
|
|
А09.05.038 |
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови |
1 |
1 |
|
|
А09.05.206 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
1 |
1 |
|
|
А09.28.015 |
Обнаружение кетоновых тел в моче |
1 |
1 |
|
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
|
|
В03.016.011 |
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови |
1 |
1 |
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
||||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
1 |
2 |
|
|
В01.058.004 |
Прием (осмотр, консультация) врача – детского эндокринолога повторный |
1 |
2 |
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
||||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
132 |
|
|
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
18 |
|
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
18 |
|
|
А09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
18 |
|
|
А09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
1 |
18 |
|
|
А09.28.015 |
Обнаружение кетоновых тел в моче |
1 |
18 |
|
|
А12.05.117 |
Оценка гематокрита |
1 |
18 |
|
|
В03.016.011 |
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови |
1 |
18 |
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
А07СА |
Регидрататирующие солевые препараты для перорального приема |
|
|
|
|
|
|
|
|
Декстроза+Калия хлорид+Натрия хлорид+Натрия цитрат |
0,05 |
г |
19 |
19 |
|
А10АВ |
Инсулины быстрого действия и их аналоги |
|
|
|
|
|
|
|
|
Инсулин аспарт |
0,1 |
ЕД |
72 |
144 |
|
|
|
Инсулин глулизин |
0,1 |
ЕД |
72 |
144 |
|
|
|
Инсулин лизпро |
0,1 |
ME |
72 |
144 |
|
|
|
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
0,7 |
ME |
72 |
144 |
|
В05ВА |
Растворы для парентерального питания |
|
|
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
1 |
г |
100 |
300 |
|
В05ВВ |
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
|
|
|
|
|
|
|
|
Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид+Яблочная кислота |
0,01 |
л |
1 |
3 |
|
|
|
Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид |
0,001 |
л |
1 |
3 |
|
|
|
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат] |
0,001 |
л |
1 |
3 |
|
|
|
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид] |
0,001 |
л |
1 |
3 |
|
В05ВС |
Осмодиуретики |
|
|
|
|
|
|
|
|
Маннитол |
0,05 |
г |
30 |
30 |
|
В05СВ |
Солевые растворы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
0,003 |
л |
1 |
3 |
|
|
|
Натрия хлорид |
0,997 |
л |
2 |
6 |
|
В05ХА |
Электролитные растворы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Калия хлорид |
1 |
г |
6 |
18 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
──────────────────────────────
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 ноября 2020 г. N 1225н
Стандарт медицинской помощи детям при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 2
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
Е10.2 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек
Е10.3 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз
Е10.4 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями
Е10.5 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
Е10.6 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
Е10.7 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
Е10.8 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
Е10.9 2 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
Е16.2 Гипогликемия неуточненная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 3 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.058.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача – детского эндокринолога первичный |
1 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
1 |
1 |
|
В01.058.004 |
Прием (осмотр, консультация) врача – детского эндокринолога повторный |
1 |
1 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
24 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 4 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 5 |
СКД 6 |
|
А10АВ |
Инсулины быстрого действия и их аналоги |
|
|
|
|
|
|
|
|
Инсулин аспарт |
0,1 |
ЕД |
72 |
72 |
|
|
|
Инсулин глулизин |
0,1 |
ЕД |
72 |
72 |
|
|
|
Инсулин лизпро |
0,1 |
ME |
72 |
72 |
|
|
|
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
0,7 |
ME |
72 |
72 |
|
В05ВА |
Растворы для парентерального питания |
|
|
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
1 |
г |
100 |
200 |
|
Н04АА |
Гормоны, расщепляющие гликоген |
|
|
|
|
|
|
|
|
Глюкагон |
0,5 |
мг |
1 |
2 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
1 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 В части диагностики и лечения тяжелой гипогликемии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа.
3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
4 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
5 Средняя суточная доза.
6 Средняя курсовая доза.
──────────────────────────────
Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 ноября 2020 г. N 1225н
Стандарт медицинской помощи детям при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 1 типа
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
Н36.0 2 Диабетическая ретинопатия
Е10.3 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз
Е10.7 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 3 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,5 |
1 |
|
В01.058.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача – детского эндокринолога первичный |
1 |
1 |
|
1.2. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.26.005.001 |
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры |
1 |
1 |
|
А03.26.019 |
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный |
0,63 |
4 |
|
В01.029.005 |
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,5 |
9 |
|
В01.058.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача – детского эндокринолога первичный |
0,03 |
1 |
|
2.2. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.26.019 |
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора |
0,13 |
6 |
|
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А22.26.009 |
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна |
0,03 |
1 |
|
А22.26.010 |
Панретинальная лазерная коагуляция |
1 |
4 |
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,5 |
9 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 В части диагностики и лечения препролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа.
3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
