Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 апреля 2010 г. N 206н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля"
С изменениями и дополнениями от:
16 апреля 2012 г., 21 февраля 2020 г.
Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 360н преамбула настоящего приказа изложена в новой редакции
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля согласно приложению.
|
Министр |
Т. Голикова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 апреля 2010 г.
Регистрационный N 17073
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 2 апреля 2010 г. N 206н
Порядок
оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля
С изменениями и дополнениями от:
16 апреля 2012 г., 21 февраля 2020 г.
О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку
Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 360н в пункт 1 настоящего Порядка внесены изменения
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (далее – колопроктологические заболевания) в медицинских организациях.
2. Больные с колопроктологическими заболеваниями получают:
скорую медицинскую помощь;
терапевтическую, хирургическую, колопроктологическую медицинскую помощь – в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной) помощи;
колопроктологическую помощь – в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Скорая медицинская помощь больным с колопроктологическими заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.
4. Оказание скорой медицинской помощи больным с колопроктологическими заболеваниями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющую отделение колопроктологии или хирургические отделения, операционный блок и отделение реаниматологии-анестезиологии (блок интенсивной терапии), в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь указанной категории больных.
Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 360н пункт 6 настоящего Порядка изложен в новой редакции
6. Неотложная медицинская помощь пациентам с колопроктологическими заболеваниями оказывается вне медицинской организации, амбулаторно и в дневном стационаре, а также стационарно в отделениях колопроктологического и хирургического профиля с блоками интенсивной терапии.
7. К состояниям и заболеваниям толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, требующим оказания экстренной медицинской помощи относятся:
острая анальная трещина
острый парапроктит
острое воспаление эпителиального копчикового хода
абсцесс, флегмона перианальной области
пиодермия промежности
пилонидальная киста с абсцессом
выпадение прямой кишки с ущемлением
перфорация толстой кишки
острая толстокишечная непроходимость
острое кишечное кровотечение
острая токсическая дилатация толстой кишки
травмы ободочной кишки
травмы прямой кишки
травмы нескольких внутрибрюшных органов
травмы промежности и анального канала
инородное тело в ободочной кишке
инородное тело в прямой кишке
острый ишемический колит
мезетериальная(ый), артериальная(ый), венозная(ый) эмболия, инфаркт, тромбоз.
8. При оказании экстренной медицинской помощи больным с указанными состояниями, в случае подтверждения у них факта наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.
9. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:
воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона);
синдром раздраженного кишечника;
функциональный запор;
дивертикулярная болезнь толстой кишки;
кишечные стомы;
недержание кала;
хронические заболевания анокопчиковой области.
10. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи):
выявляют лиц с риском развития заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений;
при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений направляют больных на консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета;
осуществляют амбулаторное лечение больных с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-колопроктологов;
при подозрении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности направляют больных в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента;
при выявлении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: колопроктолога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии, и онколога.
11. В медицинских организациях специализированная колопроктологическая помощь больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности оказывается врачом-колопроктологом в кабинете колопроктологии, осуществляющем свою деятельность в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к настоящему Порядку.
12. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-колопроктолога больные направляются в отделение колопроктологии, центр колопроктологии, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N 2, 3, 4, 5 к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения.
13. При наличии медицинских показаний больным с колопроктологическими заболеваниями проводятся реабилитационные мероприятия в кабинете реабилитации стомированных больных, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями N 2, 3, 6 к настоящему Порядку.
14. Обследование и лечение больных с неотложными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
15. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи
населению с заболеваниями толстой кишки,
анального канала и промежности
колопроктологического профиля,
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 2 апреля 2010 г. N 206н
Положение
об организации деятельности кабинета колопроктологии
С изменениями и дополнениями от:
16 апреля 2012 г.
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета колопроктологии (далее – Кабинет).
Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 360н в пункт 2 настоящего приложения внесены изменения
2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при колопроктологических заболеваниях.
3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим приказом).
4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".
5. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим приказом).
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным, страдающим заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности;
отбор и направление больных на стационарное лечение в отделения колопроктологии и колопроктологические центры;
проведение профилактических и противорецидивных курсов лечения при болезнях толстой кишки;
проведение реабилитации больных, страдающих заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности, в том числе с кишечными стомами;
диспансерное наблюдение за больными, страдающими колопроктологическими заболеваниями;
проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению колопроктологических заболеваний;
формирование групп повышенного риска и проведение мониторинга за состоянием их здоровья;
внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;
проведение обучающих программ для больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе для больных с кишечными стомами;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам колопроктологии;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 360н в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской помощи
населению с заболеваниями толстой кишки,
анального канала и промежности
колопроктологического профиля,
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 2 апреля 2010 г. N 206н
Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала кабинета колопроктологии, кабинета реабилитации стомированных больных, колопроктологического отделения, центра колопроктологии
С изменениями и дополнениями от:
16 апреля 2012 г.
См. справку о нормах труда
|
Кабинет колопроктологии, кабинет реабилитации стомированных больных
|
|
|
1. Врачебный персонал
|
|
|
Врач-колопроктолог |
1 должность на 100 000 населения* Норма нагрузки врача колопроктолога на амбулаторном приеме: Лечебно-диагностический прием (в т.ч. повторный) – 20 мин. |
|
2. Средний медицинский персонал
|
|
|
Медицинская сестра |
1 должность на колопроктологический кабинет |
|
3. Младший медицинский персонал
|
|
|
Санитарка |
1 должность на колопроктологический кабинет |
|
Отделение колопроктологии, центр колопроктологии
|
|
|
1. Врачебный персонал
|
|
|
Заведующий отделением – врач-колопроктолог |
1 должность на 30 коек |
|
Врач-колопроктолог |
1 должность на 15 коек |
|
Врач-онколог |
0,5 должности на 30 коек |
|
Врач-эндоскопист |
0,5 должности на 30 коек |
|
2. Средний медицинский персонал
|
|
|
Медицинская сестра (палатная) |
1 должность на 15 коек круглосуточного поста |
|
Медицинская сестра перевязочной |
1 должность на 30 коек |
|
Медицинская сестра процедурной |
1 должность на 30 коек |
|
Медицинская сестра кабинета ректоскопии |
1 должность на 30 коек |
|
Младшая медицинская сестра по уходу за больными с кишечными стомами |
1 должность на 30 коек |
|
Старшая медицинская сестра |
1 должность на 30 коек |
|
3. Младший медицинский персонал
|
|
|
Санитарка (палатная) |
1 должность на 15 коек круглосуточного поста |
|
Санитарка-буфетчица |
1 должность на отделение |
|
Санитарка-уборщица |
1 должность на отделение |
|
Санитарка-ванщица |
1 должность на отделение |
|
Сестра-хозяйка |
1 должность на отделение |
* указанный норматив не распространяется на медицинские организации частной системы здравоохранения
Приложение 3 изменено с 8 августа 2020 г. – Приказ Минздрава России от 21 февраля 2020 г. N 114Н
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской помощи
населению с заболеваниями толстой кишки,
анального канала и промежности
колопроктологического профиля,
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 2 апреля 2010 г. N 206н
Стандарт
оснащения кабинета колопроктологии, кабинета реабилитации стомированных больных, отделения колопроктологии, центра колопроктологии
С изменениями и дополнениями от:
16 апреля 2012 г., 21 февраля 2020 г..
Стандарт оснащения кабинета колопроктологии
|
Наименование оборудования |
Требуемое количество, шт. |
|
Кресло смотровое универсальное |
1 комплект |
|
Светильник передвижной, однорефлекторный |
1 |
|
Аноскоп |
Не менее 3 |
|
Ректальное зеркало |
Не менее 3 |
|
Смотровой ректоскоп с набором для биопсии |
2 комплекта |
|
Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и 20 мм |
Не менее 2/3 от числа принимаемых больных за смену |
|
Сфинктерометр |
1 |
|
Коагулятор электрохирургический высокочастотный |
1 комплект |
|
Набор для амбулаторных операций |
2 комплекта |
|
Лигатор геморроидальных узлов |
1 комплект |
|
Аппарат радиоволновой хирургический с наконечником |
1 |
|
Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов |
1 |
|
Фотокоагулятор (ректальный) |
1 |
|
Аппарат для лазерной терапии |
2 комплекта |
|
Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и стерилизации инструментов |
1 набор |
|
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
Не менее 1* |
|
Стандарт оснащения кабинета реабилитации стомированных больных
|
|
|
Кресло смотровое универсальное |
1 комплект |
|
Светильник передвижной, однорефлекторный |
1 |
|
Аноскоп |
2 |
|
Смотровой ректоскоп с набором для биопсии |
1 комплект |
|
Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и 20 мм |
По одному каждого размера |
|
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
Не менее 1* |
|
Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и стерилизации инструментов |
1 набор |
Стандарт оснащения отделения колопроктологии
|
Наименование оснащения |
Требуемое количество, шт. |
|
Функциональные кровати с прикроватными столиками и тумбами |
Не менее 50% от числа коек |
|
Централизованная подача кислорода к каждой койке |
1 система на отделение |
|
Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры |
1 система на отделение |
|
Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате |
По числу коек и палат |
|
Светильник передвижной, однорефлекторный |
Не менее 3 |
|
Аноскоп |
Не менее 3 |
|
Ректальное зеркало |
Не менее 3 |
|
Смотровой ректоскоп со сменными тубусами |
Не менее 3 комплектов |
|
Ректоскоп операционный |
1 комплект |
|
Индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования межкишечного анастомоза |
Не менее 4 комплектов |
|
Эндоскопическое индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования механического шва |
Не менее 4 комплектов |
|
Набор для лапароскопических операций на толстой кишке |
2 комплекта |
|
Аппарат радиоволновый хирургический с наконечником или аппарат высокочастотный импульсной коагуляции |
1 комплект |
|
Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов |
1 комплект |
|
Сфинктерометр |
2 |
|
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
Не менее 1* |
|
Кресло смотровое универсальное |
2 |
|
Лигатор геморроидальных узлов |
1 комплект |
|
Фотокоагулятор (ректальный) |
1 комплект |
|
Аппарат для лазерной терапии |
1 комплект |
|
Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп |
2 комплекта |
|
Набор для трансанальных микрохирургических операций |
1 комплект |
|
Отсос хирургический вакуумный |
2 |
|
Набор для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, струны) однократного использования |
2 набора |
|
Набор инструментов и приспособлений для трахеостомии |
2 набора |
|
Набор инструментов и приспособлений для артерио- и венесекции |
2 набора |
Стандарт оснащения центра колопроктологии
|
Наименование оснащения |
Требуемое количество, шт. |
||
|
Функциональные кровати с прикроватными столиками и тумбами |
Не менее 50% от числа коек отделения |
||
|
Централизованная подача кислорода к каждой койке |
1 система на отделение |
||
|
Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры |
1 система на отделение |
||
|
Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате |
По числу коек и палат |
||
|
Светильник передвижной, однорефлекторный |
Не менее 3 |
||
|
Аноскоп |
Не менее 5 |
||
|
Ректальное зеркало |
Не менее 5 |
||
|
Смотровой ректоскоп со сменными тубусами |
Не менее 3 комплектов |
||
|
Ректоскоп операционный |
1 комплект |
||
|
Индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования межкишечного анастомоза |
Не менее 4 комплектов |
||
|
Эндоскопическое индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования механического шва |
Не менее 4 комплектов |
||
|
Аппарат ультразвуковой хирургический (гармонический скальпель) |
1 комплект |
||
|
Набор для лапароскопических операций на толстой кишке |
2 комплекта |
||
|
Аппарат ультразвуковой хирургический (гармонический скальпель) |
1 комплект |
||
|
Аппарат радиоволновый хирургический с наконечником |
1 комплект |
||
|
Аппарат для высокочастотной импульсной коагуляции |
1 комплект |
||
|
Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов |
1 комплект |
||
|
Сфинктерометр |
2 |
||
|
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
Не менее 1* |
||
|
Кресло смотровое универсальное |
Не менее 3 |
||
|
Лигатор геморроидальных узлов |
1 комплект |
||
|
Фотокоагулятор (ректальный) |
1 комплект |
||
|
Аппарат для лазерной терапии |
1 комплект |
||
|
Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп |
2 комплекта |
||
|
Набор для трансанальных микрохирургических операций |
1 комплект |
||
|
Отсос хирургический вакуумный |
2 |
||
|
Набор для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, струны) однократного использования |
Не менее 3 наборов |
||
|
Набор инструментов и приспособлений для трахеостомии |
2 набора |
||
|
Набор инструментов и приспособлений для артерио- и венесекции |
2 набора |
||
|
Стандарт оснащения операционного блока**
|
|||
|
Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный |
1 на операционную |
||
|
Потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли) |
1 на операционную |
||
|
Система для обогрева пациентов (термоматрас) |
1 на операционную |
||
|
Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции |
не менее 1 на операционную |
||
|
Аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом |
не менее 1 на операционный блок |
||
|
Набор для трансанальных микрохирургических операций |
1 комплект |
||
|
Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп |
2 комплекта |
||
|
Аппарат для сбережения и реинфузии крови |
не менее 1 на операционный блок |
||
|
Отсасыватель медицинский вакуумный производительностью не менее 40 л/мин. |
не менее 1 на операционную |
||
|
Аппарат для внутритканевой термоаблации |
не менее 1 на операционный блок |
||
|
Ультразвуковой гармонический скальпель |
не менее 1 на операционную |
||
|
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций |
1 на операционную |
||
|
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких |
1 на операционную |
||
|
Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, двух температур |
1 на операционную |
||
|
Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси |
1 на операционную |
||
|
Электроэнцефалограф |
1 на операционный блок |
||
|
Дефибриллятор с функцией синхронизации |
1 на операционную |
||
|
Консоль анестезиологическая |
1 на операционную |
||
|
Отсасыватель медицинский вакуумный |
не менее 1 на операционную |
||
|
Весы для взвешивания салфеток |
1 на операционную |
||
|
Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких |
1 на операционный блок |
||
|
Аппарат для временной электрокардиостимуляции |
1 на операционный блок |
||
|
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой |
2 на операционную |
||
|
Инфузомат |
не менее 1 на операционную |
||
|
Обогреватель инфузионных сред проточный |
1 на операционную |
||
|
Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы |
1 на операционную |
||
|
Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов |
1 на операционную |
||
|
Стандарт оснащения отделения анестезиологии и реанимации**
|
|||
|
Аппарат искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги |
по числу коек |
||
|
Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы |
по числу коек |
||
|
Портативный электрокардиограф с функцией автономной работы |
1 на 10 коек |
||
|
Электроэнцефалограф |
1 на отделение |
||
|
Портативный аппарат искусственной вентиляции легких для транспортировки |
1 на отделение |
||
|
Дефибриллятор с функцией синхронизации |
2 на отделение |
||
|
Ингалятор |
1 на 2 койки |
||
|
Портативный пульсоксиметр |
1 на койку |
||
|
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой |
не менее 1 на койку |
||
|
Инфузомат |
не менее 1 на койку |
||
|
Мобильная реанимационная тележка |
1 на 5 коек |
||
|
Переносной набор для оказания реанимационного пособия |
1 на отделение |
||
|
Отсасыватель послеоперационный |
не менее 1 на койку |
||
|
Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы |
1 на отделение |
||
|
Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов |
1 на отделение |
||
|
Матрас противопролежневый |
не менее 3 на отделение |
||
|
Стандарт оснащения эндоскопического отделения**
|
|||
|
1. Кабинет гастроскопии
|
|||
|
Видеоэндоскопический комплекс |
1 на кабинет |
||
|
Видеодуоденоскоп |
1 на кабинет |
||
|
Видеогастроскоп |
3 на кабинет |
||
|
Эндоскопический отсасыватель |
не менее 2 на кабинет |
||
|
Энтероскоп |
1 на кабинет |
||
|
Мобильная видеоэндоскопическая установка с гастроскопом |
1 на отделение |
||
|
Низкоэнергетическая лазерная установка |
1 на отделение |
||
|
Электрохирургический блок |
1 на кабинет |
||
|
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
Не менее 1* |
||
|
2. Кабинет колоноскопии
|
|||
|
Видеоэндоскопический комплекс |
1 на кабинет |
||
|
Видеоколоноскоп диагностический |
не менее 2 на кабинет |
||
|
Видеоколоноскоп педиатрический |
не менее 2 на кабинет |
||
|
Ректоскоп с волоконным световодом |
1 на кабинет |
||
|
Эндоскопический отсасыватель |
1 на кабинет |
||
|
Электрохирургический блок |
1 на кабинет |
||
|
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
Не менее 1* |
||
|
3. Кабинет эндоскопической операционной
|
|||
|
Видеоэндоскопический комплекс |
1 на кабинет |
||
|
Видеогастроскоп операционный |
не менее 1 на кабинет |
|
|
Видеогастроскоп педиатрический |
не менее 1 на кабинет |
|
|
Видеоколоноскоп операционный |
не менее 2 на кабинет |
|
|
Видеоколоноскоп педиатрический |
не менее 1 на кабинет |
|
|
Видеоколоноскоп диагностический |
не менее 2 на кабинет |
|
|
Аргоно-плазменный коагулятор |
1 на кабинет |
|
|
Электрохирургический блок |
1 на кабинет |
|
|
Эндоскопический отсасыватель |
1 на кабинет |
|
|
Набор для эндоскопической резекции слизистой |
1 на кабинет |
|
|
Баллонный дилататор |
1 на кабинет |
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких |
1 на кабинет |
|
|
Инфузомат |
не менее 1 на кабинет |
|
|
Отсасыватель послеоперационный |
1 на кабинет |
|
|
Дефибриллятор с функцией синхронизации |
1 на кабинет |
|
|
Система централизованной подачи кислорода |
1 на кабинет |
|
|
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
Не менее 1* |
|
|
4. Кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований
|
||
|
Видеоэндоскопический комплекс |
1 на кабинет |
|
|
Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов) |
1 на кабинет |
|
|
Зонды ультразвуковые |
не менее 3 на кабинет |
|
|
Ультразвуковая система для видеоколоноскопа |
1 на кабинет |
|
|
Ультразвуковой видеоколоноскоп |
1 на кабинет |
|
|
Эндоскопический отсасыватель |
1 на кабинет |
|
|
Электрохирургический блок |
1 на кабинет |
|
|
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
Не менее 1* |
|
|
5. Кабинет для обработки эндоскопов и инструментария
|
||
|
Емкость для проведения теста на герметичность |
не менее 1 на кабинет |
|
|
Емкость для очистки и ополаскивания эндоскопов |
по требованию |
|
|
Моюще-дезинфицирующая машина |
не менее 1 на кабинет |
|
|
Шкаф для хранения обработанных эндоскопов |
по требованию |
|
|
Шкаф для хранения чистого материала, предназначенного для сушки эндоскопов после предстерилизационной очистки |
по требованию |
|
|
Стерильная коробка (для стерильных салфеток) |
не менее 1 на кабинет |
|
|
Стерильная коробка (для стерильных халатов) |
не менее 1 на кабинет |
|
|
Стерильная коробка (для стерильных простыней) |
не менее 1 на кабинет |
|
|
Тележка для транспортировки эндоскопов |
по требованию |
|
|
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
Не менее 1* |
|
|
Дополнительное оборудование для оснащения эндоскопического отделения**
|
||
|
Эндоскопический отсасыватель |
1 |
|
|
Мобильная видеоэндоскопическая установка |
1 |
|
|
Видеобронхоскоп диагностический |
1 |
|
|
Видеобронхоскоп терапевтический |
1 |
|
|
Видеоколоноскоп диагностический |
1 |
|
|
Комплекс для проведения видеокапсульной эндоскопии |
не менее 1 |
|
|
Стандарт оснащения отделения лучевой диагностики**
|
||
|
1. Рентгеновское отделение
|
||
|
Проявочная машина |
не менее 1 на аппарат |
|
|
Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места |
не менее 1 на отделение |
|
|
Передвижной палатный рентгеновский аппарат |
не менее 1 на отделение |
|
|
2. Кабинет рентгеновской томографии, кабинет компьютерной томографии и кабинет магнитно-резонансной томографии
|
||
|
Камера лазерная медицинская (проявочная) |
1 на аппарат |
|
|
Мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов) |
не менее 1 на отделение |
|
|
Магнитно-резонансный томограф не менее 1.0 Тл |
1 на отделение |
|
|
Автоматический инжектор-шприц |
1 на аппарат |
|
|
Стандарт оснащения отделения ультразвуковой диагностики**
|
||
|
УЗИ-аппарат экспертного класса |
не менее 1 на отделение |
|
|
УЗИ-аппарат среднего класса |
не менее 2 на отделение |
|
|
Переносной УЗИ-аппарат |
не менее 1 на отделение |
|
|
Стандарт оснащения клинико-диагностической лаборатории**
|
||
|
Анализатор лейкоцитарной формулы |
не менее 1 на лабораторию |
|
|
Автомат для окраски цитологических препаратов |
не менее 1 на лабораторию |
|
|
Автоматизированный гематологический анализатор |
не менее 1 на лабораторию |
|
|
Микроскоп люминесцентного типа |
не менее 1 на лабораторию |
|
|
Автоматизированный биохимический анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов |
не менее 1 на лабораторию |
|
|
Баня водяная лабораторная |
не менее 1 на лабораторию |
|
|
Дозатор автоматический |
не менее 1 на лабораторию |
|
|
Автоматизированный анализатор показателей состояния гемостаза с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов |
1 на лабораторию |
|
|
Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов |
1 на лабораторию |
|
|
Центрифуга настольная лабораторная |
не менее 2 на лабораторию |
|
|
Автоклав |
не менее 2 на лабораторию |
|
|
Встряхиватель типа вортекс |
1 на лабораторию |
|
|
Тест-наборы для определения опухолевых маркеров |
по требованию |
|
|
Стандарт оснащения микробиологической лаборатории с группой иммунологических исследований**
|
||
|
Паровой стерилизатор |
2 на лабораторию |
|
|
Сухожаровой стерилизатор |
2 на лабораторию |
|
|
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
Не менее 1* |
|
|
Центрифуга настольная лабораторная |
не менее 2 на лабораторию |
|
|
Автоклав |
не менее 2 на лабораторию |
|
|
Анализатор чувствительности к антибиотикам методом серийных разведений |
1 на лабораторию |
|
|
Анализатор бактериологический для идентификации микроорганизмов (совмещенный с анализатором чувствительности) |
1 на лабораторию |
|
|
Иммуноферментный анализатор |
1 на лабораторию |
|
|
Ацидогастрометр (РН-метр) |
не менее 1 на лабораторию |
|
|
Фотомикроскоп |
не менее 1 на лабораторию |
|
|
Аппаратура для обследования операционных: воздухозаборники для операционных современного типа |
1 на лабораторию |
|
|
Компьютеры для регистрации анализов, для видеосистем, для архивирования результатов и участия в локальных лабораторных системах |
по требованию |
|
|
Стандарт оснащения патофизиологической лаборатории**
|
||
|
Сфинктерометр |
1 на кабинет |
|
|
Электромиограф |
1 на лабораторию |
|
|
Система для аноректальной манометрии: профилометрия, резервуарная функция, ректоанальный рефлекс |
не менее 1 системы на лабораторию |
|
|
Гастроскан-Д |
1 на лабораторию |
|
|
Гастроскан ГЭМ |
1 на лабораторию |
|
|
Стандарт оснащения отделения патологической анатомии**
|
||
|
Фотомикроскоп |
1 на отделение |
|
|
Иммуногистостейнер |
1 на отделение |
|
|
Панель антител для иммуногистохимических исследований |
по требованию |
|
|
Детекционная система для иммуногистохимических исследований |
по требованию |
|
|
Гибридайзер |
1 на отделение |
|
|
Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием |
1 на отделение |
|
|
Секвенатор с оборудованием для проведения генетических исследований |
1 на отделение |
|
|
Стандарт оснащения кабинета цитологической диагностики**
|
||
|
Микроскоп |
по количеству врачей, проводящих цитологическую диагностику |
|
|
Ламинар |
1 на кабинет |
|
|
Центрифуга до 3000 об./мин. |
2 на кабинет |
|
|
Весы электронные (до 0,0001 гр) |
1 на кабинет |
|
|
РН-метр |
1 на кабинет |
|
|
Дистиллятор (на 20 литров) |
1 на кабинет |
|
|
Шкаф для архивирования стекол |
не менее 4 на кабинет |
|
|
Стекла с силанизированным покрытием (для иммуноцитохимических исследований) |
по требованию |
|
|
Набор для срочной цитологической окраски |
по требованию |
|
|
Набор реактивов для РАР-теста |
по требованию |
|
|
Набор сывороток и реактивов для иммуноцитохимических исследований |
по требованию |
|
_____________________________
Приложение 3 дополнено сноской с 8 августа 2020 г. – Приказ Минздрава России от 21 февраля 2020 г. N 114Н
(*) Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606);
Нумерация сноски изменена с 8 августа 2020 г. – Приказ Минздрава России от 21 февраля 2020 г. N 114Н
** В случае, если центр колопроктологии является медицинской организацией.
──────────────────────────────
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской помощи
населению с заболеваниями толстой кишки,
анального канала и промежности
колопроктологического профиля,
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 2 апреля 2010 г. N 206н
Положение
об организации деятельности отделения колопроктологии
С изменениями и дополнениями от:
16 апреля 2012 г.
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения колопроктологии (далее – Отделение).
Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 360н в пункт 2 настоящего приложения внесены изменения
2. Отделение создается в медицинской организации (далее – медицинские организации) и является их структурным подразделением.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".
4. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим приказом).
5. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".
Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 360н в пункт 6 настоящего приложения внесены изменения
6. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание лечебно-диагностической помощи больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;
осуществление реабилитации больным с колопроктологическими заболеваниями, в том числе больным с кишечными стомами;
оказание профилактической помощи населению;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области колопроктологии;
разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний;
внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области колопроктологии;
проведение санитарно-просветительной работы с больными;
оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара по вопросам профилактики, диагностики и лечения колопроктологических заболеваний;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
7. В случае отсутствия в субъекте Российской Федерации центра колопроктологии на Отделение могут быть возложены функции центра колопроктологии.
Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 360н в пункт 8 настоящего приложения внесены изменения
8.Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской помощи
населению с заболеваниями толстой кишки,
анального канала и промежности
колопроктологического профиля,
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 2 апреля 2010 г. N 206н
Положение
об организации деятельности центра колопроктологии
С изменениями и дополнениями от:
16 апреля 2012 г.
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра колопроктологии (далее – Центр).
Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 360н в пункт 2 настоящего приложения внесены изменения
2. Центр является медицинской организацией или структурным подразделением в составе медицинской организации.
Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 360н в пункт 4 настоящего приложения внесены изменения
4. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология" или "организация здравоохранения и общественное здоровье".
5. Структура и численность медицинского и другого персонала Центра устанавливаются его руководителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим приказом).
6. На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".
7. Центр осуществляет следующие функции:
оказание комплексной медицинской помощи: профилактической, диагностической, лечебной, реабилитационной больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;
оказание высокотехнологической помощи, включая проведение поликомпонентной терапии генно-инженерными биологическими препаратами;
оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи в сложных клинических случаях, при острых заболеваниях, травмах и неотложных состояниях больным с колопроктологическими заболеваниями;
осуществление реабилитации больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе с кишечными стомами;
организация диспансерного наблюдения за больными с колопроктологическими заболеваниями;
организация профилактических мероприятий по предупреждению колопроктологической заболеваемости;
разработка и проведение мероприятий по выявлению больных с колопроктологическими заболеваниями, улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний;
проведение обучающих программ среди больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
внедрение в клиническую практику новых достижений в области колопроктологии и проведение анализа эффективности внедрения современных методов диагностики и лечения;
проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам колопроктологии;
обеспечение организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам колопроктологии, профилактики болезней толстой кишки, анального канала и промежности, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих данными заболеваниями;
ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
участие и организации и проведении научно-практических мероприятий, касающихся вопросов развития колопроктологической службы.
Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 360н в пункт 8 настоящего приложения внесены изменения
8. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской помощи
населению с заболеваниями толстой кишки,
анального канала и промежности
колопроктологического профиля,
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 2 апреля 2010 г. N 206н
Положение
о кабинете реабилитации стомированных больных
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета реабилитации стомированных больных (далее – Кабинет).
2. Кабинет создается в структуре медицинской организации, оказывающей колопроктологическую помощь.
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.
Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "колопроктология".
4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим приказом).
5. Кабинет осуществляет следующие функции:
проведение амбулаторного приема стомированных больных;
консультации стомированных пациентов в хирургических отделениях и отделениях колопроктологии до и после операций с формированием кишечных стом;
обучение больных и (или) их родственников правилам ухода за стомами, пользованию калоприемниками и другими средствами ухода;
учет и диспансеризация стомированных пациентов;
обеспечение стомированных пациентов калоприемниками на время пребывания в стационаре и подбор продукции по уходу за стомой для постоянного использования стомированными пациентами;
консервативное лечение пациентов с осложненной стомой;
медицинская реабилитация стомированных больных (диагностика, лечение и профилактика осложнений стом);
проведение мероприятий по социальной, семейной, психологической и профессиональной реабилитации стомированных больных;
санитарно-гигиеническое просвещение (инструкции и брошюры по методам ухода за кишечными стомами, публикации и выступления в средствах массовой информации);
ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
научная организационно-методическая работа по реабилитации стомированных больных.
