От перелома челюсти до рака молочной железы: утверждены новые стандарты медпомощи

Минздрав принял ряд новых стандартов медпомощи (МП). Свой стандарт появится у взрослых с кистозным муковисцидозом. По новому стандарту МП продолжат лечить переломы верхней и нижней челюсти у взрослых. Не останутся в стороне и дети с классической фенилкетонурией и другими видами гиперфенилаланинемии. Рак молочной железы будут лечить по единому стандарту МП (в настоящее время действуют 8 стандартов). Обо всем подробнее далее.

Минздрав России опубликовал новые стандарты медицинской помощи:

1. стандарт медицинской помощи взрослым при кистозном фиброзе (муковисцидозе) (диагностика и лечение) (приказ Минздрава России от 02.06.2022 №377н);

   Документ принят впервые и включает большое количество медицинских услуг: от консультаций 14–18 специалистов на этапах диагностики и лечения до хирургических вмешательств и лекарственной терапии.

2. стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при переломе нижней челюсти (диагностика и лечение) (приказ Минздрава России от 01.06.2022 №369н);

   Набор услуг для лечения данного заболевания невелик: на стадии диагностики участвует врач-невролог, а уже на стадии лечения – врач – челюстно-лицевой хирург. Из хирургических вмешательств присутствуют только три: наложение шины при переломах костей, остеосинтез и удаление постоянного зуба. Имеются другие немедикаментозные методы лечения. Из медицинских изделий включена пластина для фиксации для черепно-лицевой хирургии, нерассасывающаяся.

3. стандарт медицинской помощи взрослым при переломе верхней челюсти (диагностика и лечение) (приказ Минздрава России от 01.04.2022 №232н);

   Здесь регулятор посчитал, что верхняя челюсть пациента нуждается в большей медпомощи, чем нижняя. Так, стандарт МП включает услуги уже 7 медицинских специалистов (врача-невролога, врача-нейрохирурга, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога, врача – челюстно-лицевого хирурга, врача – стоматолога-хирурга). Отличаются и хирургические вмешательства при лечении: наложение шины при переломах костей, остеосинтез верхней челюсти, снятие шины с одной челюсти, удаление импланта, трансплантата. А вот перечень медизделий шире и включает целых 5 штук.

4. стандарт медицинской помощи детям при классической фенилкетонурии и других видах гиперфенилаланинемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) (приказ Минздрава России от 05.2022 №337н);

   По данному заболеванию еще с 2020 года действуют клинические рекомендации. Только сейчас принят стандарт МП для детей. Для взрослых он действует с 26 сентября 2021 года.

5. стандарт медицинской помощи взрослым при раке молочной железы (приказ Минздрава России от 06.2022 №376н);

   Вновь принятый стандарт придет на смену 8 ныне действующим при данном онкологическом заболевании, что, несомненно, будет удобным. Стандарты МП в данном приказе разделены в зависимости от молекулярно-биологического типа опухоли. При этом в клинических рекомендациях (КР) лекарственная терапия и хирургическое лечение рака молочной железы представлены в зависимости от стадии и распространенности процесса. Отметим, что в стандарт МП не вошли препараты, которые используются в схемах лечения рака молочной железы согласно КР, а именно: этопозид, прогестагены (медроксипрогестерон, мегестрол).

   Подробнее о разночтениях в проекте стандарта МП при раке молочной железы и КР можно узнать здесь.
6. стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ (психотическое расстройство) (приказ Минздрава Росси от 06.2022 №372н).

Перечисленные акты вступают в силу в следующем порядке:

• 19 июля 2022 года – по раку молочной железы;
• 17 июля 2022 года – при переломе нижней челюсти, при кистозном фиброзе, а также при психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ;
• 15 июля 2022 года – при переломе верхней челюсти, при классической фенилкетонурии.