Опубликованы стандарты медпомощи: болезнь Вильсона, переломы пяточной кости и другие

Регулятор принял новые стандарты медицинской помощи, рассчитанные на диагностику, лечение и диспансерное наблюдение взрослых. Опубликованные акты посвящены болезни Вильсона, переломам пяточной кости, химическому ожогу пищевода и аденоматозному полипозному синдрому. Обо всем подробнее далее.

Нарушение обмена меди (болезнь Вильсона)

Согласно новому стандарту нарушения обмена меди (болезнь Вильсона) вправе диагностировать и лечить такие специалисты, как врач-гастроэнтеролог, врач-гематолог, врач-генетик, врач-невролог и иные. Для постановки диагноза и лечения они могут пользоваться лабораторными (исследование уровня церулоплазмина в крови, уровня меди в моче, коагулограмма и др.) и инструментальными (биомикроскопия глаза, эхокардиография, эластометрия печени и пр.) методами.

Также для профилактики, лечения болезни Вильсона и реабилитации после нее рекомендованы немедикаментозные методы: медико-логопедическое исследование и процедура при дисфагии, дизартрии, динамическая проприокоррекция, ЛФК при заболеваниях ЦНС и головного мозга и иные.

В целях медикаментозного лечения можно использовать пеницилламин и подобные ему лекарственные препараты.

В рамках лечебного питания при нарушении обмена меди разрешены элиминационные диеты.

Переломы пяточной кости

Диагностику и лечение такой травмы, исходя из содержания стандарта, будет проводить врач – травматолог-ортопед, используя для этого лабораторные (определение основных групп по системе AB0, антигена D системы Резус, антител к вирусу гепатита C в крови и иные) и инструментальные (рентгенография и КТ кости) методы.

Отдельно стандартом предусмотрены хирургические способы лечения. К ним относятся: закрытое вправление и открытое лечение перелома с внутренней фиксацией, наложение наружных фиксирующих устройств.

В целях профилактики, лечения перелома и реабилитации после него рекомендованы такие медуслуги, как наложение иммобилизационной или гипсовой повязки и ЛФК.

В список лекарственных препаратов, применяемых при травме пяточной кости, входят цефазолин, цефтриаксон, диклофенак, кеторолак, лорноксикам, ибупрофен, кетопрофен и нимесулид.

Также в документе перечислены медизделия, которые могут быть имплантированы в организм, а именно: костный ортопедический винт (нерассасывающийся, нестерильный/стерильный) и накостная пластина (нерассасывающаяся, нестерильная/стерильная).

Дополнительно рекомендован основной вариант стандартной диеты.

Химический ожог пищевода

Осуществлять диагностику химического ожога пищевода, согласно документу, вправе только врач-хирург. А вот к лечению ожога к врачу-хирургу дополнительно могут быть привлечены врач – анестезиолог-реаниматолог и врач-психотерапевт.

Названные специалисты как для диагностики, так и для лечения смогут прибегать к лабораторным (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и др.) и инструментальным (эзофагогастродуоденоскопия, КТ грудной полости, пищевода и иные) методам.

Также в стандарте перечислены хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные способы лечения. Например, бужирование, стентирование, экстирпация пищевода и пр. А к немедикаментозным методам лечения отнесено только промывание желудка.

Лечить химический ожог пищевода регулятор предлагает омепразолом, трамадолом, парацетамолом и другими препаратами.

Что же касается медизделий при ожоге, то здесь предусмотрен только пищеводный стент (полимерно-металлический, стерильный).

В рамках лечебного питания возможны диеты с механическим и химическим щажением или энтеральное питание.

Аденоматозный полипозный синдром

Исходя из опубликованного стандарта, в диагностике аденоматозного полипозного синдрома принимают участие врач-гастроэнтеролог, врач-генетик, врач-колопроктолог и врач-онколог. А к лечению привлекают врача – анестезиолога-реаниматолога и врача функциональной диагностики.

В процессе диагностики могут быть использованы как лабораторные (патолого-анатомическое исследование биопсийного материала толстой, прямой или ободочной кишки и др.), так и инструментальные (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и иные) способы.

Лечить заболевание возможно инструментальными, немедикаментозными (электростимуляция), а также хирургическими, эндоскопическими, эндоваскулярными (илеостомия, колэктомия, формирование тонкокишечного резервуара и пр.) методами.

На период лечения рекомендуется использовать основной вариант стандартной диеты.

Вышеперечисленные стандарты медпомощи начнут действовать с 9 апреля 2023 года.