Электронные медкарты — это выбор, а не обязанность: что меняется с 1 сентября

Слухи о «принудительной цифровизации» медкарт сильно преувеличены. С 1 сентября 2026 года меняются правила электронного медицинского документооборота, но регулятор не заставляет никого отказываться от бумаги. Фактически клиникам и аптекам дают альтернативу, оставляя право выбора за руководителем. Разбираемся, что это значит на практике и какие детали все-таки придется учесть тем, кто выберет «цифру».

Опция, а не требование

1 сентября 2026 года вступает в силу приказ Минздрава от 25 марта 2026 г. № 209н, который закрепил новые правила организации системы документооборота в сфере охраны здоровья при ведении медицинской документации в электронном виде.

Приказ не вводит обязательную оцифровку медкарт и не переводит клиники на электронный формат «по умолчанию». Новый порядок медицинского ЭДО работает лишь тогда, когда организация сама приняла решение вести документацию в форме электронных медицинских документов (ЭМД). Иными словами, электронная карта — это альтернатива бумажной, а не ее замена по предписанию сверху. Выбор остается за руководителем: можно перейти на «цифру», можно продолжать вести бумажные карты.

…и аптеки

Круг тех, кто может воспользоваться этой альтернативой, стал яснее. Приказ конкретизировал, что принимать решение о переходе на ЭМД могут и фармацевтические организации. В прежнем документе 2020 года это только упоминалось — теперь возможность зафиксирована однозначно. Но принцип тот же: это право, а не обязанность.

Если выбор сделан в пользу «цифры» — что учесть в ЛНА

Тем, кто решил воспользоваться электронным форматом, нужно корректно оформить это в локальных нормативных актах. В ЛНА, как и раньше, необходимо утверждать перечень электронных форм. И здесь появилось важное уточнение.

Раньше приказ № 947н обязывал прописать порядок доступа к ЭМД для медработников и «иных лиц». Деталей стало больше: эти иные лица должны быть уполномочены руководителем медицинской или фармацевтической организации. То есть, общая формулировка вроде «юридический отдел» уже не годится — в ЛНА придется закрепить пофамильный список тех, у кого есть право доступа.

Сроки выдачи бумажных копий: бумага никуда не делась

Показательно, что даже при электронном ведении документации бумажная копия остается неотъемлемым правом пациента — и приказ отдельно регулирует сроки ее выдачи.

Согласно новому порядку (п. 26), при выдаче бумажных копий из электронной документации по запросу пациента или его законного представителя нужно ориентироваться на сроки, установленные приказом № 789н от 31 июля 2020 года. При этом сам приказ № 789н устанавливает точные сроки только для стационара: в этом случае копию или выписку выдают в течение суток (п. 8 приказа № 789н). По остальным ситуациям он отсылает к Федеральному закону № 59-ФЗ от 02.05.2006 — то есть действует общее правило в 30 дней.

Ранее приказ № 947н (п. 25) устанавливал более жесткий срок — выдавать копию в день обращения, если пациент обратился лично.

Отдельно урегулирован запрос от государственных органов: бумажная копия электронного медицинского документа предоставляется государственному органу в течение 10 дней со дня получения запроса, если иные сроки не установлены нормативными правовыми актами.

Про формы

Приказ № 209н прописал конкретные формы медицинской документации, которые можно вести в электронном виде:

• амбулаторная карта пациента — форма № 025/у (приказ № 274н от 13.05.2025);
• карта стационарного больного — форма № 003/у (приказ № 530н от 05.08.2022);
• индивидуальная карта беременной и родильницы (приказ № 1130н от 20.10.2020);
• медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей помощь в стационаре (приказ № 1130н от 20.10.2020).

Но и это перечень возможностей, а не обязательный маршрут перехода: каждую из форм организация вправе продолжать вести на бумаге.

Бумага остается полноценным вариантом

Общий вывод: приказ № 209н не отменил бумажные медкарты. Решение о переходе на электронный формат принимает руководитель клиники — и это выбор, а не навязанный сценарий.

Тот же принцип «и бумага, и цифра» заложен в новых профильных порядках этого года. Например, при обследовании доноров доступны обе формы анкеты, ИДС и согласия донора на обработку персональных данных (приказ Минздрава России от 27 марта 2026 г. № 215н). А новые Правила рентгенологических исследований допускают ведение направления и протокола в виде электронных документов с УКЭП без дублирования на бумаге — но только если от пациента не поступило соответствующего заявления, то есть последнее слово опять же не за автоматикой.

Наконец, никто не отменял Перечень медицинских документов от 2023 года, в котором предусмотрены сроки хранения и бумажных, и электронных версий (приказ Минздрава России от 3 августа 2023 г. № 408). Сама система хранения по-прежнему рассчитана на сосуществование двух форматов. Подробнее о том, какие документы и сколько хранить, и что бывает, если это нарушается, мы писали ранее.

Когда альтернативы нет

Тем не менее отдельные исключительно электронные сценарии существуют, но это скорее частные случаи, которые не отменяют общего принципа выбора. В тех же Правилах рентгенологических исследований, которые тоже вступают в силу 1 сентября 2026 года, предусмотрено: если направление на исследование в другую медицинскую организацию выдано в форме электронного документа, то и копия протокола возвращается в направившую организацию тоже в электронном виде.

Но это скорее следствие уже сделанного ранее «цифрового» выбора, чем самостоятельная обязанность. Общая же логика приказа № 209н остается прежней: электронная документация — это альтернатива, к которой клиника или аптека переходит добровольно.