Ранее мы обозначали в нашей статье «Экстренная и неотложная медицинская помощь», что медицинская помощь в экстренной форме оказывается бесплатно и безотлагательно абсолютной любой медицинской организацией (МО). Поэтому независимо от того, участвует МО в ОМС или нет, оказывает платные медицинские услуги или нет, ЭМП должна быть оказана на бесплатных началах. Как следствие, порядок, условия и размер возмещения расходов на оказание ЭМП, в первую очередь, будут зависеть от того, участвует ли МО в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в системе ОМС) или нет.
Так, в соответствии со ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ), расходы, связанные с оказанием гражданам бесплатной медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в том числе медицинской организацией частной системы здравоохранения, подлежат возмещению в порядке и в размерах, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – ПГГ). Статья 79 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492, говорит, что порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, определяется территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ТПГГ). И когда мы наконец-то разобрались, что чего определяет, перейдем к детальному рассмотрению.
Медицинские организации, участвующие в ОМС
С медицинскими организациями, участвующими в ОМС, все так или иначе понятно. Для них в ПГГ и ТПГГ определены источники и порядок получения финансирования, объемы, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи и т.д. Конечно, в вопросах возмещения расходов за сч...
