Страхование ответственности врачей

На данный момент не существует обязательного страхования профессиональной ответственности врачей и медицинских работников. Договоры о страховании ответственности врачей заключаются на добровольной основе, и их процент не велик в силу самого новшества данного вида страхования (в России он существует не более 10 лет, но постепенно набирает обороты).

В настоящее время согласно п. 7 ч. 1 ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее «Федеральный закон № 323-ФЗ») медицинские и фармацевтические работники имеют право в том числе и на «страхование риска своей профессиональной ответственности». Однако согласно ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ всем медицинским организациям предписано в обязательном порядке осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи. Вместе с тем, реализация данной нормы возможна только на основании соответствующего Федерального закона, который на сегодняшний момент находится на стадии законопроекта, а именно: Законопроект «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами».

Врачебная ошибка

На сегодняшний день гражданской ответственности работников происходит по принципу страхования так называемой врачебной ошибки (далее «ВО»). Термин ВО на данный момент на законодательном уровне не закреплен. Между тем, имеется множество определений данного понятия, но в основном все отталкиваются от определения, данного профессором И.В. Давыдковским в 1941 году, согласно которому врачебная ошибка – вытекающее из определенных объективных условий добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у определенного больного или на недостатке знаний и опыта врача, но без элементов: халатности, небрежности, профессионального невежества. Схожие определения дают И.Ф. Огарков, Ю.Д. Сергеев и иные значимые и заслуженные юристы в области медицинского права.

Правовое определение врачебной ошибке законодатель дает в законопроекте «Об обязательном медицинском страховании при оказании медицинской помощи», определяя ее как действие либо бездействие медицинской организации, а равно действие либо бездействие ее медицинского работника, повлекшее, независимо от вины медицинской организации и ее медицинского работника, причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи. Схожее определение ВО было в законопроекте ФЗ № 323, но в итоговую редакцию оно не попало.

Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами

Законопроект «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами» безусловно выступает в защиту прав пациента, признавая страховым случаем факт причинения вреда здоровью или жизни пациента при оказании ему медицинской помощи вне зависимости от вины медицинской организации. Страхованию по новому проекту подлежит именно гражданская ответственность медицинских организаций, а не гражданская ответственность врачей, как предполагалось изначально. Данный подход можно соотнести со ст. 1095 ГК РФ, где также декламируется безвиновная ответственность вследствие причинении вреда жизни и здоровью при наличии недостатков услуги.

Договор страхования гражданской ответственности медицинских организаций

Обычно включаемыми в договор страхования рисками являются ошибки медицинских работников, которые могут быть допущены ими:

• при установлении диагноза заболевания;
• в рекомендациях при проведении лечения;
• при назначении лекарственных средств;
• при проведении хирургических операций;
• при осуществлении иных медицинских манипуляций (по соглашению сторон).

Договор страхования может быть заключен как с медицинской организацией, так и лично с врачом, занимающимся частной практикой. Страховым случаем по договору страхования профессиональной ответственности врачей является установление обязанности медицинской организации (частнопрактикующего врача) в судебном порядке или на основании претензии (досудебное урегулирование спора) возместить ущерб, нанесенный жизни и здоровью пациента в результате врачебной ошибки.

Страховое возмещение при наступлении страхового случая

Страховое возмещение, как правило, включает:

• компенсацию вреда, причиненного жизни и здоровью;
• расходы по предварительному выяснению обстоятельств страховых случаев и степени виновности, а также по внесудебной защите интересов страхователя при предъявлении ему требований в связи с такими случаями, включая расходы на оплату услуг привлекаемых экспертов;
• расходы по ведению в судебных и арбитражных органах дел по предполагаемым страховым случаям, включая оплату услуг адвоката.

При наступлении страхового случая страховая компания выплачивает страховое возмещение. В некоторых случаях условиями страхования может быть также предусмотрено возмещение морального вреда. В случае если ущерб не покрывается страховым возмещением, то медицинская организация будет обязана выплатить недостающую часть.