Оставить отзыв
Юридические услуги в здравоохранении
КОНСУЛЬТАЦИЯ:ЗАЯВКА
+7 495 789 43 38
8 800 77 00 728
Обратный звонок
Войти
3 июля 2024

Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий: какие обследования теперь нужны

Автор: Юридический отдел «Факультета медицинского права»
220

Продолжаем знакомить вас с изменениями порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий. Новые правила действуют уже более 3 лет, но все еще вызывают много вопросов. В этой статье вы узнаете, как поменялись требования к обследованиям пациентов перед использованием ВРТ. Первую часть материала о показаниях, ограничениях и противопоказаниях читайте здесь.

С 1 января 2021 года действует новый порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) (далее – Порядок № 803н). Он заменил предыдущий документ (далее – Порядок № 107н). Новый порядок не содержит общего перечня обследований перед применением ВРТ, как это было раньше. Однако устанавливает сроки годности результатов медобследований для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ и искусственной инсеминации.

Что теперь с обследованиями

В старом Порядке № 107н напрямую перечислялись обследования, которые необходимы для определения показаний к применению ВРТ и установления причин бесплодия. Также приводился список обследований для мужчин и женщин при подготовке к программе ВРТ на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи для определения относительных и абсолютных противопоказаний к применению ВРТ.

Новый порядок, утвержденный приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 803н, общего перечня обследований больше не содержит. В нем только указывается, что обязательное предварительное медицинское обследование пациента производится на основе действующих клинических рекомендаций и медицинских стандартов.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 № 1968 с 1 января 2022 года применяются клинические рекомендации «Женское бесплодие» и клинические рекомендации «Мужское бесплодие». В соответствии с приказом Минздрава России от 30.10.2012 № 556н действует Стандарт медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (с изменениями и дополнениями от 01.02.2018).

ВАЖНО:

Минздрав в письме от 27.09.2022 №...

Утвержден приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 803н.

Утвержден приказом Минздрава России от 30.08.2012 № 107н.

  • оценка эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови, ультразвуковое трансвагинальное исследование матки и придатков);
  • оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии); в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования: гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия;
  • оценка состояния эндометрия (ультразвуковое трансвагинальное исследование матки (эндометрия), гистероскопия, биопсия тканей матки (эндометрия);
  • исследование эякулята мужа (партнера); в случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов;
  • обследование мужчины и женщины на наличие урогенитальных инфекций.
  • определение антител к бледной трепонеме в крови;
  • определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека 1/2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови;
  • микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
  • микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
  • молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1/2, цитомегаловирус.
  • ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное;
  • флюорография легких;
  • регистрация электрокардиограммы;
  • ультразвуковое исследование молочных желез;
  • маммография (женщинам 40 лет и старше);
  • исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека 1, 2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + agp24) в крови;
  • определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови или определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови;
  • определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV Igg и anti-HCV Igm) к вирусу гепатита c (Hepatitis C virus) в крови;
  • определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови;
  • общий (клинический) анализ крови;
  • анализ крови биохимический общетерапевтический;
  • коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза);
  • общий (клинический) анализ мочи;
  • определение иммуноглобулинов класса M и G к вирусу краснухи (Rubella) в крови;
  • определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы резус (резус-фактор);
  • микроскопическое исследование влагалищных мазков;
  • молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium);
  • цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала);
  • исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови на 2–5-й день менструального цикла;
  • исследование уровня антимюллерова гормона в крови;
  • спермограмма;
  • консультация врача-терапевта;
  • консультация врача-уролога (донорам спермы);
  • консультация врача-генетика (по показаниям);
  • заключение из центра по профилактике и борьбе со спидом и инфекционными заболеваниями (ВИЧ-инфицированным);
  • справка из психоневрологического диспансера (для доноров и суррогатных матерей);
  • справка из наркологического диспансера (для доноров и суррогатных матерей).

Минимальные референсные значения показателей эякулята (5-й процентиль и 95%-ный доверительный интервал):

Объем эякулята, мл

1,5 (1,4–1,7)

Общее количество сперматозоидов в эякуляте (106 на эякулят)

39 (33–46)

Концентрация сперматозоидов (106 на мл)

15 (12–16)

Общая подвижность (прогрессивно-подвижных и непрогрессивно-подвижных) сперматозоидов, %

40 (38–42)

Прогрессивно-подвижные сперматозоиды, %

32 (31–34)

Жизнеспособность (живые сперматозоиды, %)

58 (55–63)

Морфология сперматозоидов (нормальные формы, %)

4 (3,0–4,0)

Пероксидаза-положительные лейкоциты (106/мл)

< 1,0

Полный текст материала доступен только
по подписке
Доступ к платным сервисам kormed.ru
Для физ. лиц
Для юр. лиц
Отчетные документы не предоставляются
НА ГОД
БЕЗ ОБЗОРА НПА*
4990 
Оформить
НА ГОД
С ОБЗОРОМ НПА*
9990 
Оформить
НА МЕСЯЦ
БЕЗ ОБЗОРА НПА*
1990 
Оформить
НА ГОД
БЕЗ ОБЗОРА НПА* (юр)
9980 
Оформить
НА ГОД
С ОБЗОРОМ НПА* (юр)
19980 
Оформить
НА МЕСЯЦ
БЕЗ ОБЗОРА НПА* (юр)
3980 
Оформить
Есть вопросы? Запишитесь на консультацию!
Вам также будет интересно
Самая широкая база знаний по медицинскому праву.
Еще более 1750 статей.
Юридические заключения по самым актуальным и проблемным вопросам здравоохранения, подробный разбор конкретных правовых ситуаций, анализ проектов нормативных актов
Структура медицинской помощи, правила и порядки оказания медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз и медосмотров, трансплантация, донорство, контроль качества медпомощи и многое другое
Порядок и нюансы обращения медицинских изделий, а также лекарственных средств всех классификационных групп (простые и ПКУ, комбинированные, сильнодействующие, НС и ПВ)
Правоотношения с пациентами, порядок оказания и оформления медицинских услуг
Все о претензиях и исках пациентов, специфика медицинских дел, ответственность медицинской организации и пациента
Анализ системы государственного надзора в сфере здравоохранения.
Открытие и эксплуатация медицинской организации, критерии размещения, санитарно-противоэпидемические мероприятия в сфере здравоохранения, санитарные требования и нормы, получение разрешительной документации
Трудовые отношения с медицинскими работниками, допуск медицинских специалистов и квалификация, ответственность
Судебная практика
Актуальная подборка нормативных правовых актов сферы здравоохранения по ключевым направлениям государственного регулирования
Регулярные подборки и обзоры наиболее важных нормативных документов и судебной практики в сфере здравоохранения
Найдите ответы на самые актуальные вопросы или присылайте свой вопрос и получите ответ.
ЗАДАТЬ ВОПРОС