Отходы класса В

В соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (п.2.1) к отходам класса В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы) относятся:

1. материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории;
2. отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности;
3. отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

Места образования отходов класса В

Рассмотрим первую группу отходов класса В, которые могут образовываться при поступлении в медицинскую организацию пациента с одним из следующих диагнозов: холера, чума, желтая лихорадка, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), геморрагическая лихорадка Хунин (Аргентинская геморрагическая лихорадка), геморрагическая лихорадка Мачупо (Боливийская геморрагическая лихорадка), лихорадка Ласса, оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, человеческий грипп, вызванный новым подтипом, лихорадка Марбург, лихорадка Эбола, малярия. Случаи инфекционных заболеваний из данного перечня требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории, что определено санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации». Исходя из вышеперечисленного, отходы класса В потенциально могут образовываться в медицинской организации любого профиля, независимо от ее ведомственной принадлежности. Поэтому каждая медицинская организация обязана быть готова к работе с такими пациентами и, соответственно, к образованию чрезвычайно эпидемиологически опасных отходов.

Ко второй группе отходов класса В относятся отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности. Данные лаборатории и производства крайне редко входят в состав организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Санитарно-эпидемиологические требования к работе с микроорганизмами 1-2 групп патогенности определены СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)», где пунктами 2.4.3 - 2.4.5 регламентируется порядок работы с отходами «заразной» зоны. Однако, указание на то, что именно эти отходы являются отходами класса В, отсутствует. В связи с этим, руководители и должностные лица указанных производств и лабораторий зачастую пренебрегают требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», не позиционируя себя как медицинскую организацию. В тоже время, требования СанПиН 2.1.7.2790-10 распространяются на деятельность лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности, поскольку это определено пунктом 2.1 указанного нормативно-правового акта.

Третья группа чрезвычайно эпидемиологически опасных отходов - это отходы, загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза. Исходя из положений п. 2.1. СанПиН 2.1.7.2790-10 эти отходы класса В могут образовываться исключительно в медицинских организациях фтизиатрического профиля, а также в микробиологических лабораториях, работающих с возбудителями туберкулеза. В соответствии с классификацией микроорганизмов по группам патогенности (приложение 1 к СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней») микобактерии (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae) относятся к третьей группе патогенности. В этой связи, наиболее распространенной ошибкой является отнесение объектов, загрязненных микобактериями, к отходам класса Б.

Морфологический состав отходов класса В

По морфологическому составу отходы класса В можно разделить на твердые и жидкие. При этом в составе твердых отходов отдельно выделяют колющие и режущие изделия и материалы. В зависимости от морфологического состава отходов используется твердая или мягкая упаковка. Так, в соответствии с пп.4.22 - 4.26 СанПиН 2.1.7.2790-10 отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры). Для упаковки прочих отходов класса В используется мягкая упаковка (одноразовые пакеты), которые закрепляют на специальных стойках (тележках) или контейнерах.

Порядок сбора и обеззараживания
отходов класса В

После заполнения твердые (непрокалываемые) емкости герметично закрываются крышками, а пакеты при заполнении не более чем на 3/4 завязываются или закрываются с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание. После этого, перед удалением упакованных отходов из структурного подразделения медицинской организации, на упаковку наносится маркировка "Отходы. Класс В" с указанием названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Временное хранение отходов класса В осуществляют в помещении для временного хранения медицинских отходов в специальных контейнерах, в которые помещают упакованные и промаркированные одноразовые емкости.

Необходимо обратить внимание на тот факт, что отходы класса В обеззараживаются исключительно физическими методами дезинфекции в специальных установках. В соответствии с п. 4.21 СанПиН 2.1.7.2790-10 применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах.

Установка по обеззараживанию отходов класса В должна находится в составе медицинской организации, поскольку вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается (пп. 4.21), а обеззараживание должно проводиться только децентрализованным способом (п. 5.3). При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность (п.5.2).