Необязательность обязательной формы направления 057/у-04

Спорный вопрос о направлениях на диагностику или лечение давно беспокоит как врачей, так и пациентов. В последнее время мы все чаще сталкиваемся с такой позицией, что оказание любого вида медицинской помощи (в том числе первичной специализированной) возможно только по направлению, а выписывать его нужно исключительно по форме 057/у-04. Актуальность проблемы подтвердили и судебные споры, в рамках которых вопрос обязательности направления также разбирался, в частности дело с участием Клиники доктора Ласкова. В этом материале разберем, в каких случаях направление является действительно обязательным и какая разница между направлениями на исследование и консультацию врача.

Нужно ли направление для первичной медико-санитарной помощи?

Для ответа на вопрос необходим анализ норм базового Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – федеральный закон №323-ФЗ) и приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (далее – приказ №543н). Рассмотрев эти нормы, можно сделать вывод: для получения первичной медико-санитарной помощи направление не только по форме 057/у-04, но и по любой другой вообще необязательно, гражданин самостоятельно выбирает медицинскую организацию и врача (фельдшера).

Что касается первичной специализированной медико-санитарной помощи (ПСМП), то она может оказываться как по направлению врача, так и при самостоятельном обращении гражданина в медорганизацию, т. е. без направления, с учетом порядков оказания медицинской помощи. Однако обязательность формы такого направления не установлена ни в федеральном законе №323-ФЗ, ни в приказе №543н.