Может ли пациент, зарегистрированный в одном регионе РФ, обратиться за медицинской помощью в другом регионе и получить ее? Если да, то какая медпомощь положена гражданам РФ без регистрации по месту жительства, а какая – только при ее наличии? В настоящей статье дадим ответы на эти вопросы.
Что говорит закон?
Основные права лиц, застрахованных по ОМС, регулирует закон об обязательном медицинском страховании – федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ (далее – федеральный закон №326-ФЗ). В соответствии со ст. 16 федерального закона №326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
- на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС;
- на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
Как видно из нормы, право застрахованного «привязано» не к регистрации по месту жительства или пребывания, а к территории страхования. Это означает, что если гражданин застрахован на территории региона А, то он будет получать медпомощь в рамках территориальной программы ОМС региона А.
Для справки:
Застрахованный имеет право выбрать страховую медицинскую организацию (страховую компанию). Менять страховую компанию можно 1 раз в год либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации. При этом в каждом регионе России свой перечень страховых компаний, с которыми у территориальных ФОМС заключены договоры. Выбрав одного из этих страховщиков путем подачи ему соответствующего заявления и оформив полис ОМС, можно получить медпомощь в рамках территориальной программы ОМС.
При нежелании застрахованного менять страховую организацию он будет иметь право на медпомощь в размере базовой программы ОМС, не предусматривающей некоторые виды высокотехнологичной медицинской помощи: например, хирургического лечения злокачественных новоо...
