Судебно-психиатрическая экспертиза

В жизни некоторых людей судебно-психиатрическая экспертиза, представляющая собой вид судебной экспертизы, проводимой с использованием специальных знаний в области психиатрии (https://ru.wikipedia.org), играет немаловажную роль. Так, например, на ее основе возможно признать гражданина недееспособным, или же наоборот, восстановить его в дееспособности. В уголовном же праве на основании судебно-психиатрической экспертизы лицо, совершившее преступление, может быть признано невменяемым, что в свою очередь исключит применение уголовного наказания по отношению к такому лицу (но не исключит принудительных мер медицинского характера, например, лечения в психиатрическом стационаре).

В настоящей статье мы не будем заострять внимание на особенностях гражданского или уголовного процесса, а остановимся именно на порядке проведения судебно-психиатрической экспертизы.

Нормативная основа

На основании Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» судебно-психиатрическая экспертиза является одним из видов экспертиз, предусмотренных в России, и проводится в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, в медицинских организациях экспертами.

Судебно-психиатрическая экспертиза проводится в соответствии с Федеральным законом от 31 мая 2001 года № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 73) и в порядке, предусмотренном Приказом Минздрава России от 12.01.2017 № 3н (далее – Порядок № 3н). Данный порядок действует совсем недолго, а точнее он вступил в силу с 14 марта 2017 года. Ранее судебно-психиатрическая экспертиза (далее – СПЭ) проводилась на основании Инструкции об организации производства судебно-психиатрических экспертиз в отделениях судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 30.05.2005 № 370 (далее – Инструкция).

Государственная и негосударственная экспертиза

Интересно отметить, что в настоящее время законодательство не ограничивает проведение СПЭ только в государственных медицинских учреждениях. Это, в частности, подтверждается письмом Минздрава России от 24.09.2015 № 14-1/2069751 «О проведении судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз на территории Российской Федерации», в котором сообщается, что проведение судебно-психиатрических экспертиз на территории Российской Федерации возможно юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы, осуществляющими в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии.

Одновременно с этим не существует и нормативной базы для проведения СПЭ в негосударственных медорганизациях, т.к. все нормативное регулирование сводится к проведению СПЭ именно в государственном учреждении, в частности речь идет о ФЗ № 73 (хотя статья 41 данного Закона частично распространяет действие ФЗ № 73 на СПЭ вне государственных учреждений) и о Порядке № 3н.

Стоит отметить, что как правило, в негосударственное экспертное учреждение обращаются в случаях, если:

• судебные экспертизы этих родов (видов) не выполняются в государственных судебно-экспертных учреждениях России или региона;
• судебные экспертизы этих родов (видов) в государственных судебно-экспертных учреждениях выполняются, но эксперты очень сильно загружены другими экспертизами или отсутствуют в данный момент, а дело не терпит отлагательства;
• стороны, суд, следователь хотят назначить производство судебной экспертизы в негосударственном судебно-экспертном учреждении, где работает известный специалист в данной области знания;
• у подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего и других участников процесса есть сомнения в беспристрастности и объективности сотрудников данного государственного судебно-экспертного учреждения или даже государственных судебных экспертов вообще1.

Однако, существует Проект Федерального закона № 306504-6 «О судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», согласно которому с 2018 года работа негосударственных независимых судебно-экспертных организаций все-таки попадет под полноценное нормативное регулирование. При этом, данный законопроект не распространяется на проведение СПЭ.

Важно то, что одновременно с этим законопроектом в ряд других нормативных актов предлагается внести изменения, которые по сути установят, что производство СПЭ (к слову сказать, и производство судебно-медицинской экспертизы тоже) возможно именно в государственных учреждениях. Так, например, предлагается изменить сущность статьи 41 ФЗ № 73, которая на сегодняшний день предусматривает возможность проведения СПЭ вне государственных судебно-экспертных учреждений (https://goo.gl/Z9UhI5). Нам представляется, что введение государственной монополии на данные виды экспертизы не совсем обоснованно, а точнее, совсем необоснованно и нецелесообразно, однако данный вопрос решать не нам.

Но пока данные документы находятся на стадии проектов, нам остается опираться на действующее законодательство.

Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы

Как уже отмечалось выше, Порядок № 3н регулирует проведение СПЭ. При этом указанный Порядок № 3н регулирует производство экспертизы только в государственных судебно-психиатрических экспертных учреждениях либо специализированных судебно-психиатрических экспертных подразделениях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по соответствующим работам (услугам). Заметим, что по смыслу Порядка № 3н, он не распространяется на негосударственные медицинские организации, имеющие лицензии на проведение СПЭ.

Производство СПЭ поручается конкретному эксперту или комиссии экспертов, которые обладают специальными знаниями в объеме, требуемом для ответов на поставленные вопросы.

Виды судебно-психиатрической экспертизы

Порядок № 3н определяет следующие виды СПЭ:

• однородная амбулаторной;
• комплексной амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы (живых лиц и заочной, в том числе посмертной, по медицинским документам и иным материалам), включая психолого-психиатрическую и сексолого-психиатрическую;
• однородной стационарной судебно-психиатрической экспертизы;
• комплексной стационарной судебно-психиатрической экспертизы, в том числе психолого-психиатрической, сексолого-психиатрической.

Ранее действующая Инструкция, а также ФЗ № 73, также выделяли виды СПЭ, однако, градация СПЭ, установленная Порядком № 3н является более четкой.

О квалификации медицинских работников, осуществляющих СПЭ

Анализ Порядка № 3н показал, что штат медицинской организации, проводящей СПЭ, должен быть укомплектован специалистами следующих должностей:

• Врач-судебно-психиатрический эксперт;
• Медицинский психолог;
• Медицинская сестра;
• Санитар.

Согласно Приказу Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее – Приказ № 707н) на должность врача-судебно-психиатрического эксперта может быть назначен специалист, имеющий высшее образование - специалитет по специальности «Лечебное дело» (или «Педиатрия») и прошедший подготовку в ординатуре по специальности «Судебно-психиатрическая экспертиза». А при наличии подготовки в ординатуре/интернатуре по специальности «Психиатрия» необходимо пройти профессиональную переподготовку по специальности «Судебно-психиатрическая экспертиза».

Обращаем внимание на то, что более полная компетенция врача – судебно – психиатрического эксперта раскрыта в Приказе Минздрава СССР от 21.07.1988 № 579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей – специалистов» (далее – Приказ № 579), а также в статье 16 ФЗ № 73.

Согласно Приказу № 579 врач-судебно-психиатрический эксперт должен уметь

• дать заключение на подозреваемого, подсудимого в тех случаях, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости;
• дать заключение о необходимости применения предусмотренных законом принудительных мер медицинского характера;
• определить и дать заключение о психическом состоянии свидетеля или потерпевшего;
• определить и дать заключение о психическом состоянии истцов, ответчиков;
• проводить заочные и посмертные экспертизы;
• проводить СПЭ в медицинских учреждениях, следственных изоляторах, в суде, в кабинете следователя;
• консультировать работников судебных и следственных органов по вопросам судебной психиатрии;
• уметь составлять отчеты по судебной психиатрии.

В свою очередь, статья 16 ФЗ № 73 отчасти повторяет указанные положения, а также дополняет в части обязанности эксперта провести полное исследование представленных ему объектов и материалов дела, не разглашать сведения, которые стали известны при проведении экспертизы, и др.

В отношении медицинского психолога стоит отметить, что такая должность в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» относится к должностям специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием. При этом, согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (далее – Приказ № 541н) медицинский психолог, в частности:

• проводит психодиагностические исследования и длительные диагностические наблюдения за больными, уделяя особое внимание лицам, имеющим факторы риска психических расстройств;
• совместно с лечащим врачом разрабатывает развивающие и психокоррекционные программы с учетом индивидуальных, половых и возрастных факторов больных.

Медицинский психолог должен иметь высшее профессиональное (психологическое) образование и пройти профессиональную переподготовку по специальности «Клиническая психология».

Отметим, что для медицинских сестер и санитаров, работающих в медицинской организации, проводящей СПЭ, законодательно не установлено каких-либо особых требований, поэтому в данной статье квалификационные требования к ним не рассматриваются.

Этапы судебно-психиатрической экспертизы и виды исследований

Производство СПЭ включает три этапа

• Первый этап - установление диагноза психического расстройства и его нозологической принадлежности;
• Второй этап - судебно-психиатрическая оценка выявленного психического расстройства с целью решения экспертных вопросов;
• Третий этап - подготовка заключения экспертов.

Первый и второй этапы производства судебно-психиатрической экспертизы включают:

• психиатрическое исследование;
• патопсихологическое (экспериментально-психологическое) исследование;
• сексологическое исследование (при производстве комплексной судебно-психиатрической экспертизы).

Обращаем внимание, что Порядок № 3н достаточно четко определяет объемы и содержание психиатрического, патопсихологического исследований, соматического и неврологического обследований, чего не наблюдалось в ранее действовавшей Инструкции.

Третий этап производства судебно-психиатрической экспертизы включает подготовку заключения, содержащего ответы на вопросы, поставленные судом, судьей, лицом, производящим дознание, следователем.

О сроках проведения судебно-психиатрической экспертизы

Порядком № 3н регламентированы сроки проведения каждого этапа экспертизы в зависимости от вида СПЭ, которые отражены в следующей таблице.

Стоит отметить, что до принятия Порядка № 3н подобных сроков производства СПЭ определено не было. Действовавшая ранее Инструкция определяла только общий срок пребывания лица, направленного на экспертизу, в стационаре – 90 дней и ссылалась на статью 30 ФЗ № 73, которая также определяла сроки пребывания лица в медицинской организации, оказывающей помощь в стационарных условиях.

Заключение экспертов

Порядком 3н также установлены требования к заключению экспертов.

Установлено, что заключение подписывается экспертом или комиссией экспертов и удостоверяется печатью учреждения, проводившего СПЭ.

Если по одним вопросам эксперт или комиссия экспертов могут дать ответы, а по другим имеются основания для сообщения о невозможности дать заключение, то составляется заключение, в котором наряду с экспертными ответами на вопросы, поставленные судом, судьей, лицом, производящим дознание, следователем, приводятся основания, по которым невозможно дать ответ на некоторые из поставленных вопросов.

В случаях, когда эксперт или эксперты, проводившие исследования, не смогли ответить ни на один экспертный вопрос, наряду с констатацией факта невозможности ответить на все экспертные вопросы, эксперт или комиссия экспертов обязаны также указывать, могут ли эти вопросы быть решены в иных условиях.

Заключение составляется в 3 экземплярах, первый из которых направляется органу (лицу), назначившему судебно-психиатрическую экспертизу. Второй экземпляр хранится в медицинской документации пациента, в отношении которого проводилась СПЭ. Третий экземпляр экспертного заключения хранится в архиве госучреждения, в котором была организована СПЭ.

Обращаем внимание на то, что иные требования к заключению СПЭ, установлены ФЗ № 73. Кроме того, некоторые положения данного федерального закона дублируются в Порядке № 3н. К таковым относится положение о том, что при производстве комплексной СПЭ в заключении указывается, какие исследования и в каком объеме провел каждый эксперт, какие факты он установил и к каким выводам пришел (пункт 17 Порядка 3н) и иные.

Права и обязанности экспертов в рамках проведения судебно-психиатрической экспертизы

Порядком № 3н не определены права и обязанности экспертов, проводящих СПЭ. Однако, это вовсе не означает, что данный вопрос не урегулирован на законодательном уровне. Так, статья 16 ФЗ № 73 определяет обязанности эксперта, а статья 17 – его прав. Например, к правам эксперта отнесены:

• ходатайствовать перед руководителем соответствующего государственного судебно-экспертного учреждения о привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов, если это необходимо для проведения исследований и дачи заключения;
• делать подлежащие занесению в протокол следственного действия или судебного заседания заявления по поводу неправильного истолкования участниками процесса его заключения или показаний;
• обжаловать в установленном законом порядке действия органа или лица, назначивших судебную экспертизу, если они нарушают права эксперта.

Помимо этого, в ряде иных нормативных правовых актов, таких, как Гражданский процессуальный кодекс РФ, Уголовно-процессуальный кодекс РФ, установлены права, обязанности и ограничения для экспертов.

Отметим, что ранее действовавшая Инструкция содержала целый раздел о правах и обязанностях эксперта.

1. 1Россинская Е., Галяшина Е., Статья «Негосударственные экспертные учреждения, их правовой статус и организационные формы», "Законность", 2009, № 2.