ТФОМС посчитал закупку препаратов для ранней диагностики туберкулеза нецелевым расходованием средств ОМС и потребовал от медучреждения вернуть потраченные средства. Вопрос оказался неоднозначным и дошел до суда.
Использование для оказания медицинской помощи
Медучреждение указало, что денежные средства израсходованы на цели, отвечающие законодательству. За счет ОМС закуплены препараты (аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении и диаскинтест, раствор для внутрикожного введения), необходимые для раннего выявления туберкулеза у населения.
Вменяя больнице нецелевое расходование денежных средств, полученных на обеспечение территориально программы ОМС, фонд обязан доказать несоответствие расходов целям программы обязательного медицинского страхования. Таких доказательств, по мнению медучреждения, представлено не было.
Программой не предусмотрено
ТФОМС с изложенными доводами не согласился. Было указано, что медицинское учреждение участвует в реализации территориальной программы ОМС Ленинградской области. Профилактика туберкулеза не включена в территориальную программу госгарантий, действовавшую во время приобретения спорных препаратов. Аллерген туберкулезный относится к диагностическим препаратам и применятся для раннего выявления туберкулеза у детей в рамках противоэпидемиологических мероприятий.
Финансовое обеспечение медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу, отнесено к компетенции субъекта РФ, должно осуществляться за счет соответствующего бюджета.
Расходы должны соответствовать цели
Суды четырех инстанций поддержали позицию территориального фонда ОМС и обязали учреждение вернуть израсходованные нецелевым образом денежные средства и выплатить неустойку. Общая сумма таким образом превысила 1,6 млн руб.
Суды указали, что в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (п. 1 ч. 1 ст. 20) медорганизации имеют право получать возмещение денежн...
Решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга от 23.06.2023 по делу №А56-12287/2023.
Постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 15.11.2023 №13АП-26650/2023.
Постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 29.01.2024 №Ф07-21582/2023.
Определение Верховного Суда РФ от 19.04.2024 №307-ЭС24-4277.
