Вправе ли хирург оказывать помощь пациенту на дому в случае, если у последнего, например, тупая травма какой-либо части тела, глубокие или долго не заживающие раны, воспаления из-за инородного объекта под кожей или другие состояния, требующие хирургического вмешательства?
Ответ
Подготовлен: 15.11.2023
Внимание! Просим Вас обращать внимание на дату подготовки ответа, материал может быть неактуален частично или полностью на сегодняшний день.
Пациенты нередко пытаются пригласить врача-хирурга на дом и при вышеперечисленных состояниях, и когда их беспокоят покраснения непонятной этиологии, кровотечение, требующее наложения швов, имеются опухолевые образования и пр. Ответ кажется очевидным: хирургии не место в квартире. Ведь не зря регулятор установил специальные требования к помещениям медицинской организации, а также к водоснабжению клиники, микроклимату, уровням физических факторов и пр. Все это призвано обеспечить надлежащие условия для оказания медпомощи, в том числе хирургом.
Но в законодательстве нет ни запрета, ни разрешения на хирургические вмешательства при вызове хирурга на дом. Рассмотрим, какие риски несет такая неопределенность.
Амбулаторная помощь с вызовом врача на дом
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации» (далее – федеральный закон №323-ФЗ) допускает оказание медпомощи амбулаторно, в том числе на дому при вызове медработника.
А что же говорится в П...
П. 2 ч. 3 ст. 32 федерального закона №323-ФЗ.
Приказ Минздрава России от 15.11.2012 №922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “хирургия”».
Чтобы пояснить применение Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н (далее – Положение №543н), рассмотрим пример с другим профилем медицинской помощи – «анестезиология и реаниматология». Верховный Суд РФ отметил, что Порядок оказания медицинской помощи по указанному профилю (утвержден приказом Минздрава России от 15.11.2012 №919н) не запрещает оказывать ее на дому, потому что позволяет помогать пациентам в том числе в амбулаторных условиях. Суд указал, что из-за пробела регулирования в порядке оказания медпомощи нужно обращаться к правилам организации ее оказания, которые и определены в Положении №543н (решение Верховного Суда РФ от 01.03.2018 №АКПИ17-1185).
О позиции Верховного Суда РФ по поводу обязательности клинических рекомендаций читайте в нашей статье.
См., например, приказ Минздрава России от 20.12.2012 №1123н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах живота, нижней части спины».
Документ описывает медицинские вмешательства, которые производят вне медицинской организации, но не при вызове врача на дом, а в условиях скорой медицинской помощи.
Например, обусловленные любой этиологией кровотечения либо травмы (п. 11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 №388н).
Речь идет о хирургической помощи при тупой травме каких-либо частей тела, порезах, глубоких, послеоперационных либо долго не заживающих ранах, снятии швов, воспалении из-за попадания инородного тела под кожу, появлении гнойничков, покраснений непонятной этиологии, опухолевых образованиях, кровотечении, требующем наложения швов.
