Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 января 2026 г. № 21н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 января 2026 г. № 21н
"Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 2020 г. № 1255н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2021 г., регистрационный № 62494).

Министр

М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте России 18 февраля 2026 г.

Регистрационный № 85391

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 января 2026 г. № 21н

Стандарт медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 58

Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем,

связанных со здоровьем, X пересмотра):

С44	Другие злокачественные новообразования кожи

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,042	1
А08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	0,0022	1
А08.26.007	Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии	0,18	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,45	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,45	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
А04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	0,1	1
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,14	1
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,1	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	1
А05.30.006.001	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием	0,1	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,5	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,25	1
А06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,25	1
А06.23.004.006	Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием	0,015	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,5	1
А07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,05	1
А07.30.043.001	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием	0,2	1
A11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,18	1
A11.30.014	Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем	0,045	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,0017	1
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	1
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	8
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,45	40

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.01.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи	0,64	1
А08.01.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи с применением иммуногистохимических методов	0,2	1
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,85	1
А08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	0,72	1

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

A11.01.001

Биопсия кожи

0,2

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.01.005	Иссечение поражения кожи	0,14	1
А16.01.005.005	Широкое иссечение новообразования кожи с реконструктивно-пластическим компонентом	0,015	1
А16.06.006	Лимфаденэктомия шейная	0,023	1
А16.06.006.001	Лимфаденэктомия подмышечная	0,086	1
А16.06.014	Лимфаденэктомия паховая	0,0015	1
А16.06.014.002	Лимфаденэктомия пахово-бедренная	0,039	1
А16.06.015	Лимфаденэктомия бедренная	0,0015	1
А16.06.016.001	Лимфаденэктомия подвздошная односторонняя	0,023	1
А16.06.016.003	Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена)	0,11	1
А16.06.016.005	Лимфаденэктомия подвздошно-обтураторная	0,015	1
А16.30.032.005	Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)	0,55	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А07.30.009.001	Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,22	28
А07.30.025	Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей	0,22	28

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование

лекарственного препарата

(международное

непатентованное,

или группировочное,

или химическое, а в случаях

их отсутствия — торговое

наименование лекарственного препарата)

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Единицы измерения

Средняя

суточная

доза

Средняя

курсовая

доза

L01XC

Моноклональные антитела

Авелумаб

0,024

мг

800

9 600

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,78

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 января 2026 г. № 21н

Стандарт медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля (диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем,

связанных со здоровьем, X пересмотра):

С44	Другие злокачественные новообразования кожи

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

В04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,69	2
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,055	3
А04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	0,055	3
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,055	3
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,055	3
А05.30.006.001	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием	0,055	3
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,28	3
А06.09.007	Рентгенография легких	0,055	3
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,14	3
А06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,14	3
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,28	3
А07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,028	3
А07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,1	2
А07.30.043.001	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием	0,11	1