От фельдшеров до укладок: как Минздрав меняет порядок по стоматологии

Минздрав подготовил поправки в порядок оказания медпомощи по профилю «стоматология». Проект не ограничивается техническими правками — регулятор дополняет штатные нормативы, уточняет требования к обезболиванию и утверждает новые стандарты оснащения сразу для пяти типов подразделений. Разбираемся, что изменится.

Помимо актуализации ссылок на смежные акты — порядки оказания медпомощи по иным профилям, Номенклатуру специальностей и другие документы — регулятор вводит и содержательные новшества.

Кто будет лечить

Проект предполагает, что первичную доврачебную медико-санитарную помощь взрослым при стоматологических заболеваниях будут оказывать сразу несколько специалистов среднего звена: стоматологический фельдшер, гигиенист стоматологический, зубной техник, фельдшер и зубной врач.

Действующая редакция порядка ограничивается лишь фельдшером.

А на уровне специализированной помощи логика обратная: из числа медработников, оказывающих первичную специализированную помощь, средний персонал — зубного врача, гигиениста стоматологического и зубного техника — исключают, оставляя только врачей стоматологического профиля.

Без ВМП и с показаниями к обезболиванию

Сама структура видов помощи в целом сохраняется: первичная МСП и специализированная медпомощь остаются в рамках порядка. Но применительно к специализированной появляется важное уточнение — за исключением высокотехнологичной.

В проекте отдельно оговорен вопрос обезболивания. Проект уточняет показания к его применению: если медицинские манипуляции по профилю «стоматология» могут повлечь возникновение болевых ощущений, они проводятся с обезболиванием.

Одновременно сохраняется и действующее положение об оказании помощи в условиях анестезиологического пособия — в соответствии с порядком оказания медпомощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология».

Укладки: не для скорой, а противошоковая

Корректируются и требования к оснащению для профилактики парентеральных инфекций и оказания помощи при анафилактическом шоке. Наличие автоматического наружного дефибриллятора и укладок для оказания первой помощи с необходимыми медизделиями и лекарствами сохраняется, однако исключается привязка к комплектации укладок для первичной медико-санитарной, скорой, специализированной и паллиативной помощи.

Что по штату

Для стоматологического отделения (кабинета, лаборатории) проект предусматривает, что на 10 000 взрослого населения, помимо пяти должностей врача-стоматолога-терапевта и зубного врача, вводится столько же единиц стоматологических фельдшеров. То есть, расширяется и список тех, кто работает в стоматологических кабинетах: к стоматологам-терапевтам, зубным врачам и гигиенистам стоматологическим добавляются стоматологические фельдшеры. Должность стоматологического фельдшера пополняет и штат кабинетов в профессиональных образовательных организациях, вузах, организациях дополнительного профессионального образования, на призывных пунктах, предприятиях и в мобильных стоматологических кабинетах — по аналогии с зубным врачом она вводится по ведомости замены при отсутствии врача-стоматолога.

В нормативах стоматологической поликлиники у должности главной медсестры появляется альтернатива в виде главного медбрата — на количество единиц это не влияет, ставка по-прежнему одна.

Новые стандарты оснащения

Много места в проекте отведено стандартам оснащения, которые утверждаются сразу для пяти типов стоматологических подразделений.

Для стоматологического отделения и кабинетов перечень включает стоматологическую установку, полимеризационную лампу, микромотор с наконечниками, ультразвуковой скейлер, апекслокатор, радиовизиограф, а также щипцы и элеваторы для удаления зубов.

Кабинет в образовательных организациях, на призывных пунктах и предприятиях оснащается, в частности, электроодонтометром, диатермокоагулятором, карпульным инъектором, радиовизиографом и холодильником. Схожий набор — с поправкой на формат работы — предусмотрен и для мобильного стоматологического кабинета: здесь в основе сам мобильный кабинет на базе автомобильного шасси, диатермокоагулятор, емкость для утилизации игл и радиовизиограф.

Наиболее объемный стандарт установлен для стоматологической поликлиники: в нем кабинет функциональной диагностики и централизованное стерилизационное отделение. В их оснащение входят аксиограф, артикулятор с лицевой дугой и реополярограф для диагностики, а также моечная и упаковочная машины и ультразвуковая ванна для стерилизации.

Замыкает список стоматологический дневной стационар, для которого предусмотрены функциональная кровать, тонометр, стетофонендоскоп, весы, ростомер и стойка для инфузий и ряд других позиций.

В новом порядке стандарты сокращаются по сравнению с действующим документом: в первую очередь за счет вспомогательного оборудования. Например, стандарт для стоматологических кабинетов станет меньше на 8 позиций, оставшись без шкафов, холодильника, стеллажей и др.

По плану своих создателей, приказ вступит в силу с 1 октября 2026 года. А наша команда будет следить за изменениями и всегда готова оказать клинике помощь: от аудита на соответствие новым требованиям до документального обеспечения.