6 сентября 2026

Мониторинг законодательства 28.08.2026 – 04.09.2026

Опубликованные нормативно-правовые акты

1. Детская хирургия по-новому: паллиатив, мобильные бригады, маршрутизация и ИИ в федеральных центрах.
Минздрав утвердил новый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия». Документ вступает в силу с 15 декабря 2026 года.

Как и в действующем приказе № 562н, дети будут получать первичную медико-санитарную, специализированную (включая высокотехнологичную) и скорую, в том числе скорую специализированную, помощь. При этом новый порядок впервые вводит паллиативную помощь, которая в старом порядке не упоминалась.

Кроме того, новый порядок закрепил, что помощь ребенку с хирургическим заболеванием (или подозрением на него) на любом этапе можно оказывать с применением телемедицины, а именно консультаций и консилиумов по приказу № 193н.

Доврачебную ПМСП по-прежнему оказывает медперсонал со средним медицинским образованием, но новый приказ отдельно выделил фельдшер. Первичная специализированная помощь осталась за детским хирургом, однако новый порядок прямо оговаривает, когда именно он ее оказывает — при самостоятельном обращении пациента или по направлению фельдшера, педиатра, педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) либо узких специалистов. В действующем приказе такой конкретики нет.

Помощь детям в населенных пунктах, значительно удаленных от медорганизации или имеющих плохую транспортную доступность (с учетом климато-географических условий), а также при отсутствии в медучреждении детского хирурга или необходимого оборудования, может оказываться мобильными медицинскими бригадами — в ныне действующем порядке это не упоминается.

Порядок закрепил обязанность медорганизаций обеспечивать информационное взаимодействие МИС с государственными информационными системами регионов, ТФОМС и ЕГИСЗ.

Деление медорганизаций на группы сохранилось, и в новом порядке выглядит следующим образом.

Первая группа — специализированная помощь (кроме ВМП). В структуре: детские хирургические койки, подразделение анестезиологии-реанимации, экспресс-КДЛ, кабинеты УЗИ и рентгена.
Вторая группа — специализированная помощь (кроме ВМП). В структуре: детское хирургическое отделение, отделение анестезиологии-реанимации, функциональная и УЗ-диагностика (кабинет/отделение), рентген (кабинет/КТ/отделение), эндоскопия (кабинет/отделение), КДЛ 1–2 уровня.
Третья «А» группа — специализированная, в том числе ВМП. В структуре: детское хирургическое отделение, отделение анестезиологии-реанимации, отделения функциональной и УЗ-диагностики, эндоскопии, рентгена (с КТ и/или МРТ), КДЛ 2–3 уровня, отделение трансфузиологии.
Третья «Б» группа — федеральные медорганизации; специализированная, в том числе ВМП. Состав как в группе «А» (детское хирургическое отделение, анестезиология-реанимация, функциональная и УЗ-диагностика, эндоскопия, рентген с КТ и МРТ, КДЛ 2–3 уровня, трансфузиология) плюс микробиологическая лаборатория.

У группы «Б» появились новые задачи — разработка новых методов диагностики и лечения с применением технологий ИИ и организационно-методическое сопровождение их внедрения. В приказе № 562н искусственный интеллект не предусмотрен.

Новый порядок ввел механизм маршрутизации, которого нет в действующем:

при экстренном хирургическом заболевании врач незамедлительно вызывает скорую для транспортировки ребенка в клинику второй или третьей «А» группы;
при невозможности эвакуации — в ближайшую медорганизацию с реанимацией, операционной, рентгеном, трансфузиологией и КДЛ;
в труднодоступных районах помощь оказывает хирург после телемедицинской консультации со специалистами третьей «А» группы.

Приказ Минздрава России от 24.07.2026 № 697н.

2. В рубрикаторе размещены новые клинические рекомендации:

Проекты нормативно-правовых актов

1. Подмена трудового договора самозанятостью: Роструд получит новый индикатор риска.
Минтруд подготовил новый перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований для федерального госконтроля за соблюдением трудового законодательства. Большинство индикаторов сохраняется, но два уточнены, а один введен впервые.

Главное новшество — индикатор № 10. Он сработает, если организация или ИП взаимодействует более чем с 10 самозанятыми (плательщиками НПД), каждый из которых: получает среднемесячный доход свыше 25 тыс. руб. от этого заказчика и в предыдущем отчетном квартале состоял в трудовых отношениях с этим же (или иным) работодателем.

То есть, индикатор сигнализирует, когда штатные сотрудники массово переоформляются в самозанятых. При этом неважно, продолжили ли они сотрудничество с прежней организацией или вместе перешли к другому заказчику. Срабатывание будет свидетельствовать о подмене трудовых отношений гражданско-правовыми.

Нововведение разработчики обосновывают цифрами ФНС: за I квартал 2026 года зафиксировано 1158 организаций и ИП, взаимодействующих более чем с 10 самозанятыми по описанной схеме.

Уточнены и «зарплатные» индикаторы:

Индикатор № 5 будет реагировать на начисление зарплаты ниже МРОТ 70 и более работникам при их доле 70%+ (ранее — 60 работникам при доле 50%+).

Индикатор № 9 сработает при снижении зарплаты за год у 10 и более работников категорий «врачи», медработники с высшим немедицинским образованием, средний и младший медперсонал, если их доля 30% и более (ранее речь шла о 25% работников без указания абсолютного числа).

Уточнения, как отмечают разработчики, направлены на защиту прав и своевременную выплату зарплаты медработникам. Срок действия перечня продлевается до 31.12.2027 (действующий приказ ограничен 31.12.2026).

Проект приказа Минтруда (ID 170639).

2. Реестр клиник для медосвидетельствования мигрантов: как его будет вести Росздравнадзор.
Минздрав вводит Порядок ведения реестра медорганизаций, уполномоченных на медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства. Речь идет о проверке на факт употребления наркотических средств, психотропных и новых потенциально опасных психоактивных веществ без назначения врача, а также на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, и ВИЧ-инфекцию у иностранцев, находящихся на территории РФ.

Реестр будет вести Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) в электронном виде — через внесение реестровых записей с использованием единого реестра лицензий и без непосредственного взаимодействия с самими медорганизациями. Это освободит клиники от дополнительной отчетной нагрузки: данные поступят из уже существующей лицензионной инфраструктуры.

Каждая реестровая запись содержит:

наименование уполномоченной медорганизации;
номер и дату акта высшего должностного лица субъекта РФ, которым организация включена в региональный перечень;
номер и дату акта, которым организация исключена из перечня;
текущий статус деятельности — «действует», «приостановлена» или «прекращена».

Установлен срок актуализации: сведения вносятся в реестр в течение трех рабочих дней со дня вступления в силу соответствующего акта высшего должностного лица субъекта РФ о включении или исключении организации. Вносить данные будут органы власти регионов, уполномоченные на осуществление переданных полномочий по лицензированию медицинской деятельности.

Доступ к информации Росздравнадзор обеспечивает путем размещения реестра в сети «Интернет» на официальном ресурсе https://roszdravnadzor.gov.ru.

Проект приказа Минздрава России (ID 170715).

3. ИДС можно будет подписать неквалифицированной ЭП, а «простую» подпись отменят к 2028 году.
Правительство внесло в Госдуму поправки к Закону об основах охраны здоровья граждан и Закону об обращении лекарственных средств, которые расширяют способы электронного подписания ключевых медицинских документов.

Речь идет о подписании электронных форм ИДС, отказа от медицинского вмешательства, а также об информационного листка пациента.

Проект добавляет к существующим УКЭП и ПЭП третий вариант — усиленную неквалифицированную электронную подпись, сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме (то есть в связке с «Госуслугами»), в порядке, установленном Правительством РФ.

Предполагается, что такая схема станет проще и доступнее для пациента: неквалифицированная подпись «Госуслуг» не требует получения платного квалифицированного сертификата в удостоверяющем центре, но при этом надежнее простой ЭП с точки зрения идентификации подписанта.

Кроме того, авторы проекта запланировали постепенный отказ от простой электронной подписи. Предполагается, что к 2028 году практика подписания ИДС и информационных листков пациента простой электронной подписью исчезнет. То есть, будет вытесняться наименее защищенный способ подписания, а документооборот перейдет на усиленные виды подписи.

Законопроект № 1327132-8.

4. ИИ-контент в лентах: пользователь сможет включить и отключить рекомендации.
Госдума рассмотрит проект поправок в закон «Об информации, информационных технологиях и о защите информации», который вводит новую обязанность для владельцев сайтов, использующих рекомендательные технологии. Они должны будут обеспечить пользователю возможность установить и отменить в настройках рекомендаций запрет на предоставление материалов, созданных или существенно измененных с применением искусственного интеллекта, — независимо от формы и вида таких материалов.

При этом установление запрета не должно ограничивать доступ пользователя к самим информационным материалам. То есть, ИИ-контент не блокируется и не скрывается — он лишь перестает попадать в персональные рекомендации тем пользователям, кто от него отказался. Кроме того, из проекта и пояснительной записки следует, что авторы видят отказ пользователя как обратимый — должна быть возможность включить рекомендации ИИ-материалов обратно через те же настройки.

Необходимость поправок разработчики связывают с принятым в июле 2026 года законом, который регулирует применение ИИ и обязывает крупные интернет-площадки давать возможность маркировать сгенерированный контент (о нем мы рассказывали ранее). Однако этот механизм не обязывает информационный ресурс учитывать сведения о происхождении контента при формировании персональных рекомендаций и не дает пользователю права отказаться от соответствующих рекомендаций. Проект закрывает этот пробел, наделяя пользователя реальным инструментом контроля над рекомендательной лентой.

Если поправку примут, то сайтам и площадкам, работающим с рекомендательными алгоритмами, придется дорабатывать пользовательские настройки и интерфейсы, и быть готовыми отделять ИИ-сгенерированные материалы от прочего контента при формировании рекомендаций.

Законопроект № 1330069-8.