Добрый день! Подскажите пожалуйста, допустимо ли в диагнозе заключения или выписки употребление общепринятых сокращений для ряда заболеваний и состояний как: ДЦП, ИБС? И какие существуют нормативные акты по этому поводу?
Ответ
Подготовлен: 30.07.2015
Внимание! Просим Вас обращать внимание на дату подготовки ответа, материал может быть неактуален частично или полностью на сегодняшний день.
Медицинская документация, к которой относятся медицинские заключения, выписки из истории болезни и другие, является важной составляющей лечебного, диагностического и профилактического процессов, контроля качества медицинской помощи, а также источником информации при возникновении претензий со стороны пациентов в случае ненадлежащего оказания медицинской помощи или нарушения прав граждан в области охраны здоровья, кроме этого первичным документом при формировании финансовых документов по оплате медицинской помощи.
На медицинскую организацию возложена обязанность по ведению медицинской документации в установленном порядке (п. 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
На сегодняшний день единый порядок ведения медицинской документации не установлен. Существуют отдельные нормативные правовые акты, утвердившие те или иные формы медицинских документов и правила их заполнения. Однако, их крайне мало и многие медицинские организаци...
