Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 декабря 2023 г. N 668н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром гепатите А (ГА) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остром гепатите А (ГА) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 679н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А легкой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26477);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 680н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А средне-тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 января 2013 г., регистрационный N 26716);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 747н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27228).
|
Министр |
М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2024 г.
Регистрационный N 76923
Приложение к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 декабря 2023 г. N 668н
Стандарт
медицинской помощи взрослым при остром гепатите А (ГА) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 211
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
В15 Острый гепатит А
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный |
0,008 |
1 |
|
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,01 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,002 |
1 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,1 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А12.05.005 |
Определение основных групп по системе AB0 |
0,1 |
1 |
|
А12.05.006 |
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) |
0,1 |
1 |
|
А26.05.019 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита С (Hepatitis С virus) |
0,09 |
1 |
|
А26.05.020 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита В (Hepatitis В virus) |
0,09 |
1 |
|
А26.05.023 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита D (Hepatitis D virus) |
0,01 |
1 |
|
А26.05.030.001 |
Определение РНК вируса гепатита A (Hepatitis A virus) в крови методом ПЦР |
0,55 |
1 |
|
А26.06.034.001 |
Определение антител класса М (anti-HAV IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови |
1 |
1 |
|
А26.06.036 |
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
А26.06.039.001 |
Определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
0,055 |
1 |
|
А26.06.039.002 |
Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
0,055 |
1 |
|
А26.06.041.002 |
Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
|
А26.06.044.001 |
Определение антител класса М (anti-HEV IgM) к вирусу гепатита Е (Hepatitis E virus) в крови |
0,55 |
1 |
|
А26.06.044.002 |
Определение антител класса G (anti-HEV IgG) к вирусу гепатита Е (Hepatitis E virus) в крови |
0,5 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,95 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,12 |
1 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
|
А04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,76 |
1 |
|
А05.30.005 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости |
0,0019 |
1 |
|
А06.30.005 |
Компьютерная томография органов брюшной полости |
0,0019 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,05 |
7 |
|
В01.014.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный |
0,008 |
3 |
|
В01.014.003 |
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,99 |
14 |
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") |
0,002 |
3 |
|
B04.014.002 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста |
0,8 |
3 |
|
B04.047.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)") |
0,2 |
3 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,55 |
3 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,96 |
2 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
2 |
|
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А18.05.001 |
Плазмаферез |
0,01 |
3 |
|
А18.05.001.001 |
Плазмообмен |
0,01 |
3 |
|
А18.05.003 |
Гемофильтрация крови |
0,005 |
1 |
|
А18.05.006 |
Гемосорбция |
0,005 |
1 |
|
А18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,01 |
3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
A03AD |
Папаверин и его производные |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дротаверин |
0,18 |
мг |
80 |
400 |
|
|
|
Папаверин |
0,12 |
мг |
120 |
600 |
|
A03FA |
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта |
|
|
|
|
|
|
|
|
Метоклопрамид |
0,063 |
мг |
30 |
60 |
|
А05АА |
Препараты желчных кислот |
|
|
|
|
|
|
|
|
Урсодезоксихолевая кислота |
0,4 |
мг |
750 |
10 500 |
|
А05ВА |
Препараты для лечения заболеваний печени |
|
|
|
|
|
|
|
|
Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды |
0,32 |
г |
5 |
50 |
|
|
|
Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды |
0,32 |
мг |
210 + 390 |
4 620 + 8 580 |
|
A06AD |
Осмотические слабительные средства |
|
|
|
|
|
|
|
|
Лактулоза |
0,56 |
мг |
20 010 |
100 050 |
|
|
|
Лактулоза |
0,02 |
мг |
30 015 |
150 075 |
|
А07В |
Кишечные адсорбенты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Кремния диоксид коллоидный |
0,074 |
мг |
10 500 |
52 500 |
|
А07ВА |
Препараты угля |
|
|
|
|
|
|
|
|
Активированный уголь |
0,074 |
г |
4 |
20 |
|
А07ВС |
Другие кишечные адсорбенты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Смектит диоктаэдрический |
0,59 |
г |
9 |
45 |
|
А09АА |
Ферментные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Панкреатин |
0,27 |
тыс.ЕД Евр.Ф. |
150 |
1 800 |
|
А16АА |
Аминокислоты и их производные |
|
|
|
|
|
|
|
|
Адеметионин |
0,4 |
мг |
800 |
28 800 |
|
В05АА |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
Альбумин |
0,07 |
г |
20 |
60 |
|
В05ВА |
Растворы для парентерального питания |
|
|
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
0,86 |
г |
40 |
400 |
|
В05ВВ |
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
|
|
|
|
|
|
|
|
Меглюмина натрия сукцинат |
0,45 |
мг |
10 500 |
105 000 |
|
Н02АВ |
Глюкокортикоиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
0,01 |
мг |
120 |
1 200 |
4. Компоненты крови
|
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
Свежезамороженная плазма |
0,01 |
единица |
3 |
9 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Количество |
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
0,99 |
15 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
