Об утверждении правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС

Факультет Медицинского Права информирует своих читателей о том, что 3 мая 2016 года вступили в силу Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС (обязательного медицинского страхования) для финансового обеспечения следующих мероприятий:

• Организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации;
• Приобретения медицинского оборудования;
• Проведения ремонта медицинского оборудования (далее – Правила).

Правила были утверждены Постановлением Правительства РФ от 21.04.2016 № 332 (далее – Постановление № 332).

О формировании средств нормированного страхового запаса

Нормированный страховой запас территориального фонда ОМС (далее – НСЗ) формируется в составе расходов бюджета территориального фонда ОМС и включает (ч. 6 ст. 26 ФЗ № 326-ФЗ):

• Средства для дополнительного финансового обеспечения реализации территориальных программ ОМС;
• Средства для расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС;
• Средства для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее – Мероприятия).

О правилах использовании НСЗ медицинскими организациями

Средства НСЗ для финансового обеспечения Мероприятий, предусмотренных Постановлением № 332, предоставляются медицинским организациям участникам территориальных программ ОМС, при соблюдении последними условий, предусмотренных Правилами, на основании заключенного территориальным фондом ОМС с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий, типовая форма и порядок заключения которого должны быть утверждены Минздравом РФ (Минздравом РФ разработан Проект Приказа об утверждении названных формы и порядка, однако, на сегодняшний день, данный приказ подписан не был).

В Правилах установлены как общие условия использования средств НСЗ, обязательные для соблюдения медицинскими организациями при осуществлении финансирования любого из Мероприятий, так и дополнительные условия, установленные в отношении финансирования каждого из Мероприятий отдельно.

Названные условия представлены в следующей таблице:

Финансируемые Мероприятия	Условия использования медицинской организацией средств НСЗ
Общие условия использования средств НСЗ, обязательные для финансового обеспечения всех мероприятий (п. 4 Правил): Наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 326-ФЗ) договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год; Включение медицинской организации в план мероприятий, утвержденный уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ (далее – уполномоченный орган) и согласованный с территориальным фондом ОМС, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии, создаваемой в субъекте РФ в соответствии с ч.9 ст.36 ФЗ № 326-ФЗ (далее – План мероприятий).
Мероприятия по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации (п. 5 Правил):	Наличие заявления медицинского работника руководителю медицинской организации о направлении на дополнительное профессиональное образование по программе повышения квалификации в организацию, осуществляющую образовательную деятельность, по выбору медицинского работника, который осуществляется в порядке, устанавливаемом Минздравом РФ; Наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со ст. 54 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» договора об образовании на обучение по дополнительной профессиональной образовательной программе; Внесение изменений (при необходимости) в план финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации в целях реализации мероприятий
Мероприятия по приобретению медицинского оборудования установлены следующие дополнительные условия (п. 6 Правил):	Наличие у медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденными Минздравом РФ порядками оказания медицинской помощи; Наличие медицинского(их) работника(ов), имеющего(их) соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании; Наличие в медицинской организации помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (если приобретаемое медицинское оборудование требует специального помещения для установки и (или) использования); Наличие у медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством РФ контракта на поставку медицинского оборудования
Мероприятия по проведению ремонта медицинского оборудования установлены следующие дополнительные условия (п. 7 Правил)	Наличие у медицинской организации потребности в ремонте медицинского оборудования, предусмотренного утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи; Наличие документов, подтверждающих, что подлежащее ремонту медицинское оборудование находится в собственности (оперативном управлении) медицинской организации и принято к бухгалтерскому учету; Наличие регистрационного удостоверения на медицинское изделие; Наличие акта о вводе медицинского оборудования в эксплуатацию; Наличие документа, подтверждающего выход медицинского оборудования из строя; Истечение срока гарантийного обслуживания медицинского оборудования; Наличие у медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством РФ контракта на ремонт медицинского оборудования

Обращаем внимание, что медицинские организации обязаны представлять отчетность о реализации Мероприятий и использовании предоставленных средств для финансового обеспечения Мероприятий в порядке и по формам, которые утверждаются Федеральным фондом ОМС (п. 15 Правил).

О правилах предоставления медицинским организациям средств НСЗ

Средства для финансового обеспечения Мероприятий предоставляются территориальным фондом ОМС медицинским организациям в пределах средств НСЗ, предусмотренных в бюджете территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение Мероприятий, в размере, определяемом территориальным фондом исходя из объема необходимого финансирования, предусмотренного Планом мероприятий (п. 3 Правил).

План мероприятий утверждается в срок, не превышающий 30 календарных дней со дня вступления в силу Правил (до 2 июня 2016 г.), а в последующем – ежеквартально, до 1-го числа первого месяца очередного квартала (п. 8 Правил).

Для включения в План мероприятий медицинской организации необходимо направить уполномоченному органу заявку по форме, утвержденной Приложением к Правилам в течение 15 календарных дней со дня вступления в силу Правил, а в последующем – ежеквартально, за 15 календарных дней до начала очередного квартала.

При этом, отметим, что медицинская организация сможет претендовать на включение в План мероприятий и, как следствие, на получение средств НСЗ только при условии соответствия определенным критериям отбора медицинских организаций для включения в План мероприятий, которые должны будут быть утверждены уполномоченным органом (министерствами/департаментами здравоохранения субъектов РФ).

Перечисление средств для финансового обеспечения Мероприятий осуществляется в сроки, определенные графиком, являющимся приложением к соглашению о финансовом обеспечении мероприятий.

Основания возврата медицинской организацией средств НСЗ

Обращаем внимание, что Правилами установлена обязанность медицинской организации вернуть средства НСЗ в бюджет территориального фонда ОМС в случаях:

• Несоблюдения условий, установленных в п. 4 – 7 Правил и соглашением о финансовом обеспечении мероприятий;
• Использования средств НСЗ для финансового обеспечения Мероприятий не по целевому назначению.