vk target
logo
02 августа 2022

Кто что делает: новый порядок диспансерного наблюдения за лицом с психическим расстройством

НПА диспансерное наблюдение психиатрическая помощь
logo
Кто что делает: утвержден Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством

Регулятором опубликован приказ Минздрава России, утверждающий Порядок диспансерного наблюдения за лицом, которое страдает хроническим и затяжным психическим расстройством (далее – Порядок и лицо соответственно). Документом установлены периодичность диспансерных приемов, лица, полномочные осуществлять диспансерное наблюдение, а также алгоритм действий в том случае, если подопечный решил переехать в другой субъект РФ. Акт вступит в силу с 1 марта 2023 года и будет действовать до 1 марта 2029 года.

В новом Порядке описаны функции медперсонала, который причастен к осуществлению диспансерного наблюдения:

  • комиссия врачей-психиатров, назначаемая руководителем медорганизации или органом исполнительной власти субъекта РФ, принимает решение о необходимости установления или прекращения диспансерного наблюдения;
Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3 рабочих дней со дня:
  1. установления диагноза психического расстройства при оказании психиатрической помощи в амбулаторных условиях;
  2. получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания психиатрической помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
Диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица.
  1. устанавливает группу (подгруппу) диспансерного наблюдения и при необходимости изменяет ее;
  2. информирует лиц или их законных представителей о факте организации диспансерного наблюдения (в течение 10 рабочих дней после принятия решения);
  3. информирует о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;
  4. организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;
  5. организует при необходимости проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому;
  6. осуществляет дистанционное наблюдение с применением телемедицинских технологий;
  7. при наличии показаний направляет лицо в медорганизацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях или в условиях дневного стационара;
  8. организует консультацию лица врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) другой медорганизации;
  9. ведет учет лиц, в отношении которых проводится диспансерное наблюдение;
  10. проводит анализ результатов проведения диспансерного наблюдения на основании сведений, содержащихся в меддокументации лица.
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врачом-психиатром включает:
  1. оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, психопатологическое и физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
  2. установление или уточнение диагноза психического расстройства;
  3. оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации лица к лечению;
  4. назначение по показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных мероприятий и медицинской реабилитации, в том числе направление лица в медорганизацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях или в условиях дневного стационара;
  5. разъяснение лицу или его законному представителю алгоритма действий в случае развития жизнеугрожающих состояний и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.
  • руководитель медорганизации либо его заместитель осуществляет организацию диспансерного наблюдения в клинике, в том числе ежемесячно (не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным) обобщает результаты диспансерного наблюдения;
  • врач-психиатр непосредственно ведет диспансерное наблюдение и проводит диспансерный прием;
  • уполномоченный руководителем медорганизации работник формирует списки лиц, в отношении которых осуществляется диспансерное наблюдение, информирует их или законных представителей о необходимости явки на осмотр/консультацию и обучает навыкам самоконтроля показателей состояния здоровья.

Помимо полномочий сотрудников, в документе обозначен алгоритм действий в случае переезда наблюдаемого лица за пределы субъекта РФ. Для этого лицо или его законный представитель должен проинформировать за 2 недели до выезда и в течение 2 недель по приезде врачей-психиатров по месту жительства (старому и новому соответственно).

Также приказом установлена классификация групп (подгрупп) диспансерного наблюдения, каждой из которых определены нозологические единицы, коды МКБ-10 и минимальная периодичность диспансерных приемов.

Группа диспансерного наблюдения Хроническое и затяжное психическое расстройство с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, при наличии которого устанавливается группа диспансерного наблюдения Нозологические единицы Коды по МКБ-10 Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций)
Д-1 Хроническое и затяжное психическое расстройство с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (далее – психическое расстройство), в связи с которым осуществлялась госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (далее – медицинская организация), 1 раз в год и более и (или) продолжительностью более 120 дней в течение 2 лет Органические, включая симптоматические, психические расстройства;
шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства;
расстройства настроения (аффективные расстройства);
невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;
расстройства личности и поведения в зрелом возрасте;
умственная отсталость
F00-F09;
F20-F29;
F30-F39;
F40-F48;
F60-F69;
F70-F79
Не реже 1 раза в месяц
Д-2 Психическое расстройство, в связи с которым осуществлялась госпитализация в медицинскую организацию 1 раз в 2 года и продолжительностью менее 120 дней в течение 2 лет В течение первого года – не реже 1 раза в месяц; в дальнейшем – не реже 1 раза в 2 месяца
Д-3 Психическое расстройство, в связи с которым не осуществлялась госпитализация в медицинскую организацию в течение 3 лет и более Не реже 1 раза в 3 месяца
Д-4 Психическое расстройство в стадии ремиссии или компенсации, в связи с которым не осуществлялась госпитализация в медицинскую организацию в течение 5 лет и более Не реже 1 раза в год
Д-5 (активное диспансерное наблюдение) Психическое расстройство при установлении следующих фактов: 1) совершение лицом общественно опасных действий (в том числе по данным анамнеза);
2) назначение судом лицу принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях;
3) назначение судом лицу других видов принудительных мер медицинского характера (в том числе по данным анамнеза);
4) наличие у лица в структуре психического расстройства симптомов, обусловливающих склонность к совершению общественно опасных действий (императивные галлюцинации, некоторые формы бреда, психопатоподобные состояния с повышенной поведенческой активностью и патологией влечений и пр.) (в том числе по данным анамнеза)
В течение 10 рабочих дней после установления диспансерного наблюдения; в дальнейшем – не реже 1 раза в месяц

Порядок вступит в силу с 1 марта 2023 года и будет действовать до 1 марта 2029 года.

Будьте в курсе всех новостей.
Подписывайтесь на новости.
Комментарии 0
Самая широкая база знаний по медицинскому праву.
Еще более 1750 статей.
Комментарии