29 августа 2025

Частники в ОМС – что предлагает Минздрав

579

Минздрав разработал критерии включения частных клиник в реестр медорганизаций, имеющих право работать со средствами ОМС. Что нового предлагает регулятор, какие требования предстоит выполнять частным клиникам и почему клинику не возьмут в реестр – в новом материале.

Обязательными критериями для «входа» частных клиник в ОМС предлагают наличие:

лицензии на меддеятельность;
официального сайта медорганизации, где указаны вид деятельности, опыт и режим работы, виды и условия предоставления медпомощи;
трехлетнего опыта работы на рынке, если МО подает заявку на включение в реестр впервые;
факта оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медпомощи в объеме не менее ‎150 случаев за отчетный год или 300 случаев за 3 года (для МО соответствующего профиля в стационаре и дневном стационаре).

У клиник не должно быть нарушений в части объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС за последние 2 года, если клиника ранее уже работала по программе госгарантий.

Клиника также должна обеспечить интеграцию с ЕГИСЗ, ЕГИСЗ субъектов и ГИС.

Для МО, оказывающих скорую медицинскую помощь, обязательно:

интеграция с диспетчерской службой и ФЦ медицины катастроф;
круглосуточный режим работы МО или подразделения, оказывающего СМП.

Также для доступа к территориальной программе в регионе должна быть потребность субъекта в соответствующих услугах (объемах). Оценивает потребность Комиссия по разработке территориальной программы ОМС на основании заключения органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Кроме критериев, Минздрав предложил форму заявления для частных клиник и порядок его направления. Формировать и направлять заявление нужно в терфонд через ГИС ОМС, к нему требуются приложения:

выписка из реестра лицензий;
банковские реквизиты;
иные сведения, предусмотренные формой заявления (всего 9 приложений). Спойлер: ряд приложений представляет собой таблицы по видам медпомощи и количеству случаев оказания медпомощи.

Фонд в течение 3 рабочих дней рассмотрит заявление и передаст в Комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования для оценки соответствия критериям. Если соответствие не подтверждено – клинике будет отказано во включении в реестр.