Разделы диагноза

Как ни странно, но в совершенствовании медицинского диагноза самый большой вклад внесли патологоанатомы, поскольку именно эти врачи сопоставляли клинический и патолого-анатомический диагнозы и устанавливали непосредственную причину смерти. Еще в 20-е годы прошлого века И.В. Давыдовский предложил разделение всех обнаруженных у больного болезней на три категории (рубрики): основное заболевание, его осложнения и сопутствующие заболевания. В качестве медицинского диагноза эта структура была утверждена Приказом Министра Здравоохранения СССР от 03.01.1952 № 4. Изначально предусматривалось, что основное заболевание формировалось только из одной болезни, которая требует первоочередного лечения. Это монокаузальная (однопричинная) формулировка диагноза. Впоследствии, в конце прошлого столетия Г.Г. Автандилов предложил схемы трёх видов заключительного клинического и патолого-анатомического диагнозов, таким образом появились бикаузальные — выражающиеся комбинированием следующих возможных вариантов: а) два конкурирующих заболевания; б) два сочетанных заболевания; в) основное и фоновое заболевания и мультикаузальные варианты — полипатии: а) этиологически и патогенетически связанные несколько болезней и состояний; б) случайные сочетания нескольких заболеваний. А в 1984 году автор добавляет в рубрику «осложнения» подрубрику «осложнения реанимации и интенсивной терапии», в рубрике «сопутствующие заболевания» предлагает «указывать нозологические единицы, входящие в полипатию и не вошедшие в основное заболевание».

Рубрики, которые могут включаться в диагноз

Следует подчеркнуть, что основное заболевание — это болезнь, которая имеет в данный момент наиболее выраженные клинические проявления, является угрозой здоровью, трудоспособности и жизни больного, требует первоочередной специализированной помощи. В случае смерти больного это первон...