О требованиях к размещению медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения

Конституцией РФ закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. А право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Данная норма закреплена в ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323).

Помимо этого, доступность и качество медицинской помощи является одним из основных принципов охраны здоровья (ст. 4 ФЗ № 323). В свою очередь ст. 10 ФЗ № 323 доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в частности:

• установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;
• транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

Требования к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения утвердил Минздрав РФ своим приказом от 27.02.2016 № 132н (далее – Приказ № 132н). Данный нормативный правовой акт вступает в силу 15 апреля 2016 года. Отметим, что подобные требования законодателем утверждены впервые.

Сегодня Факультет Медицинского Права расскажет о том, какие же требования были утверждены Минздравом РФ.

• Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в экстренной форме (за исключением станций скорой медицинской помощи, отделений скорой медицинской помощи поликлиник (больниц, больниц скорой медицинской помощи), размещаются с учетом транспортной доступности, не превышающей 60 минут;
• Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в неотложной форме, размещаются с учетом транспортной доступности, не превышающей 120 минут;
• Место расположения и территория обслуживания станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) устанавливаются с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта, с учетом 20-минутной транспортной доступности;
• Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в населенных пунктах с численностью населения свыше 20 тыс. человек, размещаются с учетом шаговой доступности, не превышающей 60 минут.

Медицинские организации, включенные в номенклатуру медицинских организаций, утвержденную Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 г. № 529н, необходимо размещать исходя из условий, видов, форм оказания медицинской помощи и рекомендуемой численности обслуживаемого населения. Законодатель выделил требования к размещению указанных медицинских организаций в отдельную таблицу.

Так, например, необходимо создавать:

• 1 станцию скорой медицинской помощи при численности обслуживаемого населения 50 тыс. человек;
• 1 поликлинику на 20-50 тыс. человек;
• 1 детскую поликлинику на 10-30 тысяч детей;
• 1 участковую больницу на 5-20 тыс. человек;
• 1 городскую больницу на 20-300 тыс. человек;
• 1 инфекционную больницу - не менее 1 на субъект РФ и др.

Условия оказания медицинской помощи	Вид медицинской организации	Вид медицинской помощи	Форма оказания медицинской помощи	Рекомендуемая численность обслуживаемого населения
Вне медицинской организации	Станция скорой медицинской помощи	скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь	экстренная; неотложная	1 свыше 50 тыс. человек
В амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара	Амбулатория, в том числе врачебна, или центр (отделение) общей врачебной практики (семейной медицины)	первичная врачебная медико-санитарная помощь; первичная специализированная медико-санитарная помощь	плановая; неотложная	1 на 2 - 10 тыс. человек
	Поликлиника	первичная врачебная медико-санитарная помощь; первичная специализированная медико-санитарная помощь	плановая; неотложная	1 на 20 - 50 тыс. человек
	Детская поликлиника	первичная врачебная медико-санитарная помощь; первичная специализированная медико-санитарная помощь	плановая; неотложная	1 на 10 - 30 тыс. детей
	Центр консультативно-диагностический (поликлиника консультативно-диагностическая)	первичная специализированная медико-санитарная помощь; специализированная медицинская помощь	плановая; неотложная	1 на 250 тыс. человек
	Центр консультативно-диагностический детский (поликлиника консультативно-диагностическая детская)	первичная специализированная медико-санитарная помощь; специализированная медицинская помощь	плановая; неотложная	1 на 100 тыс. детей
	Поликлиника стоматологическая	первичная доврачебная медико-санитарная помощь; первичная специализированная медико-санитарная помощь	плановая; неотложная	не менее 1 до 100 тыс. человек
	Детская стоматологическая поликлиника	первичная доврачебная медико-санитарная помощь; первичная специализированная медико-санитарная помощь	плановая; неотложная	1 на 20 - 50 тыс. детей
В амбулаторных условиях, в стационарных условиях, в условиях дневного стационара	Диспансер психоневрологический	первичная специализированная медико-санитарная помощь; специализированная медицинская помощь	плановая; неотложная; экстренная	не менее 1 на субъект Российской Федерации
	Диспансер наркологический	первичная специализированная медико-санитарная помощь; специализированная медицинская помощь	плановая; неотложная; экстренная	не менее 1 на субъект Российской Федерации
	Диспансер кожно-венерологический	первичная специализированная медико-санитарная помощь; специализированная медицинская помощь	плановая	не менее 1 на субъект Российской Федерации
	Диспансер противотуберкулезный	первичная специализированная медико-санитарная помощь; специализированная медицинская помощь	плановая; неотложная; экстренная	не менее 1 на субъект Российской Федерации
	Диспансер онкологический	первичная специализированная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь	плановая; неотложная; экстренная	не менее 1 на субъект Российской Федерации
В стационарных условиях, в условиях дневного стационара	Участковая больница	первичная специализированная медико-санитарная помощь; специализированная медицинская помощь	плановая; неотложная	1 на 5 - 20 тыс. человек
	Городская больница	специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь	плановая; неотложная; экстренная	1 на 20 - 300 тыс. человек
	Детская городская больница	специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь	плановая; неотложная; экстренная	1 на 20 - 200 тыс. детей
	Районная больница	специализированная медицинская помощь	плановая; неотложная; экстренная	1 на 20 - 100 тыс. человек
	Краевая, республиканская, областная, окружная больница	специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь	плановая; неотложная; экстренная	не менее 1 на субъект Российской Федерации
	Детская краевая, республиканская, областная, окружная больница	специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь	плановая; неотложная; экстренная	не менее 1 на субъект Российской Федерации
	Больница инфекционная	специализированная медицинская помощь	плановая; неотложная; экстренная	не менее 1 на субъект Российской Федерации
	Больница инфекционная детская	специализированная медицинская помощь	плановая; неотложная; экстренная	1 на 500 тыс. детей

Еще раз напоминаем, что рассматриваемый Приказ № 132н распространяет свое действие на медицинские организации государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и их структурных подразделений.