Особенности проведения медицинских исследований по установлению диагноза смерти мозга человека
15 марта 2017
Особенности проведения медицинских исследований по установлению диагноза смерти мозга человека
Автор: Юридический отдел «Факультета медицинского права»
8267
В продолжение темы «установления смерти мозга человека». «Факультет Медицинского Права» в статье «Общие положения нового Порядка установления смерти мозга человека» затронул основные положения Порядка установления смерти мозга человека, указав, что смерть мозга человека может быть установлена только консилиумом врачей на основе наличия клинических критериев смерти мозга.
В этой статье мы расскажем о медицинских манипуляциях, производимых с целью определения смерти мозга человека.
Порядок проведения теста апноэтической оксигенации
Тест апноэтической оксигенации состоит из трех этапов и выполняется врачом-анестезиологом-реаниматологом.
Первый этап теста апноэтической оксигенации – производится катетеризация одной из артерий пациента в целях подготовки к оценке и мониторингу газового состава крови (PaO2 и PaCO2).
Второй этап теста апноэтической оксигенации заключается в проведении ИВЛ, обеспечивающей исходную гипероксию (PaO2 не менее 200 мм рт. ст.) и исходную нормокапнию (PaCO2 - 35 - 45 мм рт. ст.), для чего проводится ИВЛ с FiO2 = 1,0 (т.е. 100% кислород) с подобранной минутной вентиляцией легких (VE) в соответствии с массой тела, возрастом и оптимальным положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ). У пациентов с хронической обструктивной бронхолегочной патологией допускается исходное значение PaCO2 более 45 мм рт. ст.
Третий этап теста апноэтической оксигенации начинается с отсоединения пациента от аппарата ИВЛ и заключается в струйной непрерывной подаче пациенту, отсоединенному от аппарата ИВЛ, увлажненного 100% кислорода через эндотрахеальную или трахеостомическую трубку (для взрослых пациентов в объеме около 6 л/мин., для детей - в объеме, равном 60% от долженствующей весу и возрасту величины минутного объема дыхания). Во время проведения третьего этапа теста апноэтической оксигенации происходит накопление эндогенной углекислоты, контролируемое путем проведения исследования проб артериальной крови.
Юридические заключения по самым актуальным и проблемным вопросам здравоохранения, подробный разбор конкретных правовых ситуаций, анализ проектов нормативных актов
Структура медицинской помощи, правила и порядки оказания медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз и медосмотров, трансплантация, донорство, контроль качества медпомощи и многое другое
Порядок и нюансы обращения медицинских изделий, а также лекарственных средств всех классификационных групп (простые и ПКУ, комбинированные, сильнодействующие, НС и ПВ)
Открытие и эксплуатация медицинской организации, критерии размещения, санитарно-противоэпидемические мероприятия в сфере здравоохранения, санитарные требования и нормы, получение разрешительной документации