logo
 
logo
29 ноября 2017

Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»

logo
Автор:
  • 3671
  • 0

Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» Оказание медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» детям регламентируется Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 909н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», зарегистрированным в Минюсте 29 декабря 2012 года, регистрационный № 26514 (далее по тексту также – Порядок).

Обозначенный документ содержит ряд особенностей, характерных для процесса организации и оказания медицинской помощи детям. Ниже рассмотрим основные и наиболее важные правила, с учетом которых медицинская организация оказывает медицинскую помощь детям по профилю «анестезиология и реаниматология».

Обязательность выполнения порядка оказания медицинской помощи

Соблюдение медицинской организацией установленных порядков оказания медицинской помощи является лицензионным требованием, несоблюдение которого способно повлечь за собой аннулирование или приостановление ранее выданной медицинской организации лицензии. Несоблюдение медицинской организацией порядков медицинской деятельности может быть квалифицировано органом надзора как грубое нарушение лицензионных требований.

Формы, виды, и условия оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»

Формы, виды, и условия оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»Медицинская помощь детям по профилю «анестезиология и реаниматология», как закреплено в п. 3 Порядка, оказывается в плановой или экстренной форме в виде (A) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, (Б) первичной медико-санитарной и (В) специализированной медицинской помощи.

При оказании медицинской помощи в экстренной форме в случае необходимости может быть осуществлена медицинская эвакуация (санитарно-авиационная и санитарная). В таких случаях бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре: (I) центр анестезиологии-реанимации, (II) отделение анестезиологии-реанимации или (III) блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, организованный по профилям заболеваний, созданные для проведения интенсивного лечения и наблюдения детей и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей, а при их отсутствии - в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение взрослого населения.

Интересно заметить, что условия оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» влияют и на организационную структуру медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям.

Так, п. 9 Порядка закрепляет правило о том, что в медицинских организациях, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь детям по профилю «анестезиология и реаниматология», в составе приёмного отделения организуются противошоковые палаты. Согласно же п. 10 в медицинских организациях, в том числе в дневных стационарах, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю «анестезиология и реаниматология», должны быть:

  • преднаркозная палата - помещение для подготовки и введения детей в анестезию;
  • палата пробуждения - помещение для выведения детей из анестезии и наблюдения за ними.

Только при невозможности выделения отдельных помещений указанные палаты могут быть объединены.

Перечень мероприятий, осуществляемых при оказании медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»

Перечень мероприятий, осуществляемых при оказании медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» Пункт 2 Порядка исчерпывающим образом закрепляет круг мероприятий, которые включает в себя оказание медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» и выглядит следующим образом:

  • профилактика и лечение боли;
  • поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни детей;
  • проведение лечебных и диагностических мероприятий детям во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
  • лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;
  • наблюдение за состоянием детей в пред- и посленаркозном периодах и определение их продолжительности;
  • лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;
  • отбор детей, подлежащих лечению в подразделении медицинской организации, оказывающем медицинскую помощь детям, перевод их в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения после стабилизации функций жизненно важных органов.

Особенности оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»

Особенности оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» в отличие от аналогичного порядка оказания медицинской помощи взрослым больным закрепляет два важных правила, первое из которых – проведение обязательного осмотра детей (до анестезии и после) и второе – фиксация результатов осмотра в соответствующих медицинских документах (анестезиологическая карта и протокол анестезии; карта интенсивной терапии). При оказании анестезиологической помощи взрослым выше описанные два критерия также обычно учитываются и фактически исполняются врачами-анестезиологами, однако жесткой законодательной регламентации они в нормативных документах не нашли.

Так, в соответствии с п. 11 Порядка дети с целью определения операционно-анестезиологического риска, для выбора метода анестезии и проведения предоперационной подготовки осматриваются врачом-анестезиологом-реаниматологом перед плановым хирургическим вмешательством не позднее чем за сутки до предполагаемой операции, а в случае экстренного вмешательства - сразу после принятия решения о необходимости его выполнении. При необходимости дети могут быть направлены на дополнительное обследование. Вместе с тем, независимо от этого непосредственно перед проведением анестезии дети в любом случае должны быть повторно осмотрены врачом-анестезиологом-реаниматологом, a результаты осмотров оформлены врачом-анестезиологом-реаниматологом в виде заключения, которое вносится в медицинскую документацию детей.

Заполнение медицинской документации

Заполнение медицинской документации Во время проведения анестезии согласно правилу, закрепленному в пункте 12 Порядка, врачом-анестезиологом-реаниматологом заполняется анестезиологическая карта. После окончания проведения анестезии оформляется протокол анестезии, в котором отражается течение, особенности и осложнения анестезии, состояние детей на момент перевода их в отделение по профилю заболевания медицинской организации. Анестезиологическая карта и протокол анестезии вносятся в медицинскую документацию детей.

Врач-специалист по профилю заболевания детей, осуществляющий лечение или оперировавший их до перевода в отделение анестезиологии-реанимации, ежедневно осматривает детей и выполняет лечебно-диагностические мероприятия. В случаях изменения состояния детей осуществляется запись в медицинской документации врачом-анестезиологом-реаниматологом с подробным описанием ситуации, с указанием времени происшествия и проведенных мероприятий.

При проведении наблюдения и лечения детей в отделении анестезиологии-реанимации оформляется карта интенсивной терапии, в которой отражаются основные физиологические показатели и сведения, связанные с проведением лечения.

Этапы оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»

Этапы оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» В процессе оказания медицинской помощи детям можно выделить несколько этапов:

  • осмотр детей перед проведением медицинский мероприятий по профилю «анестезиология и реаниматология»;
  • непосредственно проведение анестезии в случае хирургического и иного медицинского вмешательства, требующего анестезии;
  • реабилитационный этап (пробуждение после анестезии и перевод в отделение по профилю заболевания или в отделение анестезиологии-реанимации).

Применительно к последнему этапу важно заметить, что после хирургического вмешательства дети помещаются в палату пробуждения, где они находятся до 4 часов. В анестезиологической карте, при этом, врачом отражается течение периода пробуждения. Из палаты пробуждения дети переводятся в отделение по профилю заболевания или при наличии медицинских показаний в отделение анестезиологии-реанимации.

Перевод детей в отделение анестезиологии-реанимации для проведения дальнейшего лечения осуществляется по согласованию с руководителем отделения или лицом, его замещающим. Транспортировка детей осуществляется медицинскими работниками профильного отделения в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога.

Лечение детей в отделении анестезиологии-реанимации осуществляет врач-анестезиолог-реаниматолог. Осмотры детей врачом-анестезиологом-реаниматологом осуществляются не реже 4 раз в сутки. Данные осмотров, заключений, результатов проводимых исследований и лечебных мероприятий вносятся в медицинскую документацию детей.

В соответствии с п. 15 Порядка при наличии медицинских показаний лечение детей проводят с привлечением врачей-специалистов. Обоснование необходимых консультаций врачей-специалистов, а также заключение о проведенных консультациях вносятся в медицинскую документацию детей.

Решение о переводе детей из отделения анестезиологии-реанимации в отделение по профилю заболевания принимает руководитель этого отделения или лицо, его замещающее, совместно с лечащим врачом и (или) руководителем отделения по профилю заболевания. Транспортировка детей из отделений анестезиологии-реанимации в отделения по профилю заболевания осуществляется медицинскими работниками отделений по профилю заболевания.

Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь детям по профилю «анестезиология и реаниматология»

Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь детям по профилю «анестезиология и реаниматология» Медицинскую помощь детям по профилю «анестезиология и реаниматология» могут оказывать медицинские работники соответствующих медицинских организаций, в том числе работники со средним медицинским образованием (например, пункт 7 Порядка предусматривает такое положение при оказании детям первичной медико-санитарной помощи). В общем же сам процесс анестезии и следующий за ним реабилитационный этап сопровождается врачом-анестезиологом-реаниматологом при участии медицинской сестры-анестезиста. На должность врача-анестезиолога-реаниматолога может быть назначен специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «анестезиология-реаниматология».

Основные правила деятельности медицинских организаций и их структурных подразделений в рамках оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»

Правила деятельности медицинских организаций и их структурных подразделений подробно изложены в Приложениях к Порядку (см. Приложение № 1 – Приложение № 9) и представлены традиционно следующими его составляющими:

  • Порядок организации или правила деятельности медицинской организации либо ее структурного подразделения, в числе которых выделяются группы, отделения и центры;
  • Рекомендуемые штатные нормативы;
  • Стандарт оснащения.

Более детальное описание порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», оказываемой группами анестезиологии-реанимации, отделениями анестезиологии-реанимации, центрами анестезиологии-реанимации представлено в отдельной статье «Структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь детям по профилю «анестезиология и реаниматология».

Полный текст материала доступен только
по подписке
Доступ к платным сервисам kormed.ru
На год без обзора НПА*
2 490 Р
Оформить
На год с обзором НПА*
4 890 Р
Оформить
На месяц без обзора НПА*
990 Р
Пробная подписка
Попробовать
Приобретая подписку к информационным сервисам нашего сайта, вы получаете неограниченный доступ к уникальной базе статей, аналитических заключений и записок, рубрике «вопрос-ответ» и иным сервисам сайта. А также возможность сохранять все необходимые материалы в личном кабинете и использовать иные его функциональные возможности.

* Обзор НПА - это регулярная подборка наиболее важных нормативных документов и судебной практики в сфере здравоохранения

Комментарии0
Есть вопросы? Задайте их юристу!
Комментарии