Трудовой договор с работником медицинской организации

Общие правила оформления трудового договора

Трудовой договор — это соглашение между работодателем и работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и данным соглашением, своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию в интересах, под управлением и контролем работодателя, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у данного работодателя (ст. 56 Трудового кодекса Российской Федерации (далее — ТК РФ)).

Содержание трудового договора

Содержание трудового договора образуют реквизиты сторон, обязательные и дополнительные условия. Ст. 57 ТК РФ предусматривает ряд обязательных для включения в трудовой договор условий. В их число входят:

• место работы (а в случае, когда работник принимается для работы в филиале, представительстве или ином обособленном структурном подразделении организации, расположенном в другой местности, — место работы с указанием обособленного структурного подразделения и его местонахождения);
• трудовая функция, т. е. работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работнику работы (если в соответствии с ТК РФ, иными федеральными законами с выполнением работ по определенным должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений, то наименование этих должностей, профессий или специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках, утверждаемых в порядке, устанавливаемом Правительством РФ, или соответствующим положениям профессиональных стандартов);
• дата начала работы, а в случае, когда заключается срочный трудовой договор, — также срок его действия и обстоятельства (причины), послужившие основанием для заключения срочного трудового договора;
• условия оплаты труда (в том числе размер тарифной ставки или оклада (должностного оклада) работника, доплаты, надбавки и поощрительные выплаты);
• режим рабочего времени и времени отдыха (если для данного работника он отличается от общих правил, действующих у данного работодателя);
• гарантии и компенсации за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, если работник принимается на работу в соответствующих условиях, с указанием характеристик условий труда на рабочем месте;
• условия, определяющие в необходимых случаях характер работы (подвижной, разъездной, в пути, другой характер работы);
• условия труда на рабочем месте (о проведении специальной оценки условий труда читайте в разделе «Аттестация рабочих мест и специальная оценка условий труда»);
• условие об обязательном социальном страховании работника;

Дополнительные условия трудового договора

Стороны трудового договора могут установить дополнительные условия, которые не должны ухудшать положение работника по сравнению с установленным трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, в частности:

• об уточнении места работы (с указанием структурного подразделения и его местонахождения) и (или) о рабочем месте;
• об испытании;
• о неразглашении охраняемой законом тайны (государственной, служебной, коммерческой и иной);
• об обязанности работника отработать после обучения не менее установленного договором срока, если обучение проводилось за счет средств работодателя (данное положение не применяется, если обучение являлось условием выполнения работником возложенных на него обязанностей).
• о видах и об условиях дополнительного страхования работника;
• об улучшении социально-бытовых условий работника и членов его семьи;
• об уточнении применительно к условиям работы данного работника прав и обязанностей работника и работодателя, установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.
• о дополнительном негосударственном пенсионном обеспечении работника

Особенности трудового договора с врачом

В целом, указанные выше условия, как обязательные, так и дополнительные, могут быть включены в текст трудового договора с медицинским работником. Тем не менее, у этого документа есть ряд особенностей.

Место работы врача

Одним из обязательных условий трудового договора с врачом, без которого он не может быть заключен, является четкое определение рабочего места сотрудника.

Для медицинского персонала важное значение имеет конкретизация рабочего места. В зависимости от категории медицинских работников оно имеет свои отличия. Так, например, рабочим местом врачей узких специальностей являются, как правило, кабинеты, а врачей скорой медицинской помощи — машина скорой помощи и место нахождения больного — квартира, место аварии и т.п., что имеет большое значение при решении вопроса о переводе или перемещении медицинского работника.1

Кроме того, должен быть указан работодатель — медицинская или иная организация или индивидуальный предприниматель, его адрес и место расположения.

Если же медицинский работник устраивается в структурном подразделении организации, то необходимо указать профиль подразделения, а также в каком месте оно расположено (в месте расположения самой организации или в иной местности), поскольку от этого может зависеть объем трудовых прав и обязанностей медицинских работников.

Характер работы врача

Для определенных категорий медицинского персонала в трудовом договоре необходимо указывать характер работы (подвижной, разъездной, в пути и т.д.), поскольку это имеет непосредственное отношение к их трудовой деятельности и влияет на возможность получения льгот со стороны работодателя.

Трудовая функция

Трудовая функция медицинского работника определяется одновременно должностью, в наименовании которой содержится указание на профессию и специальность, и профильным наименованием структурного подразделения или самой медицинской организации.

Сообщаем, что с 1 июля 2016 года вступила в силу ст. 195.3 ТК РФ согласно которой, если ТК РФ, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами РФ установлены требования к квалификации, необходимой работнику для выполнения определенной трудовой функции, профессиональные стандарты, в части указанных требований, обязательны для применения работодателями.

Согласно ст. 195.1 ТК РФ под профессиональным стандартом понимается характеристика квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности, в том числе выполнения определенной трудовой функции.

При этом, квалификацией работника является уровень его знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы. В настоящее время, соблюдение профессиональных стандартов, установленных для медицинских работников, является обязательным.

В связи с этим, для медицинских работников обязательным условием трудового договора будет являться соответствие наименований должностей, профессий, специальностей и квалификационных требований к ним наименованиям и требованиям, указанным:

• в квалификационных справочниках или профессиональных стандартах (статья 57 ТК РФ) для лиц, получивших послевузовское образование;
• в профессиональных стандартах для лиц, имеющих свидетельство об аккредитации (так как согласно Приказу Минздрава России от 06.06.2016 № 352н «Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему» в бланке свидетельства указывается наименование профессионального стандарта).*

С реестром утвержденных профессиональных стандартов, который ведет Минтруд РФ, можно ознакомиться по следующей ссылке: http://profstandart.rosmintrud.ru.

Факультет Медицинского Права, в свою очередь, ведет реестр принятых профессиональных стандартов в сфере здравоохранения (http://goo.gl/b22eXy).

Также Факультетом Медицинского Права была проделана объемная исследовательская работа, связанная с анализом законодательных норм о профессиональных стандартах и обязательности их применения в отношении медицинских работников, а также с выявлением правовых проблем, связанных с уже принятыми профессиональными стандартами в сфере здравоохранения. С результатами данного исследования Вы можете ознакомиться в ряде статей в разделе «Профессиональные стандарты».

Наименование должности

Из-за строгости лицензионных требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, наименование должностей не может быть произвольным. На этот счет Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н утверждена «Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

Наименования должностей врачей-специалистов устанавливаются в соответствии с наименованием врачебных специальностей, номенклатура которых утверждается в установленном порядке (Приказ Минздрава РФ от 07.10.2015 № 700н (ранее действовал Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.04.2009 № 210н, который утратил юридическую силу 27.11.2015), Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2008 № 176н).

Разделом «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» «Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н, установлены квалификационные характеристики для определенных должностей специалистов с высшим медицинским образованием.

Квалификационные характеристики применяются для разработки должностных инструкций медицинского персонала, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей медицинского персонала с учетом особенностей труда.

Обязанности врача в трудовом договоре и должностной инструкции

Как видно из вышесказанного, самим фактом указания на должность медицинского работника определяется и круг его обязанностей, в том числе и дополнительных. Однако права и обязанности, как основные, так и дополнительные, должны быть детально прописаны в трудовом договоре с медицинским работником.

В противном случае они должны быть предусмотрены должностными инструкциями, действующими в данном медицинском учреждении, с которыми работник должен быть ознакомлен под роспись до подписания трудового договора.

Если пренебречь детальной расшифровкой всех должностных функций медицинского персонала, то в дальнейшем возможна ситуация, когда не получится привлечь к дисциплинарной ответственности нерадивого сотрудника за нарушение тех обязанностей, которых он на себя официально не принимал.

Разглашение работником врачебной тайны

Врачебная тайна — это сведения о факте обращения пациента за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента, включая информацию о семейной, интимной жизни пациента, а также его родственников.

Для охраны врачебной тайны при заключении трудового договора медицинскими работниками работодателю необходимо включать в него условие о неразглашении врачебной тайны.

Это условие имеет особую важность, ввиду того, что лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или даже уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Также незаконное разглашение врачебной тайны работником будет являться основанием для его полной материальной ответственности. Несмотря на то, что такие положения предусмотрены на законодательном уровне, тем не менее, работодателю рекомендуется разработать четкое локальное положение о врачебной тайне.

Частью 4, ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323-ФЗ) предусмотрен перечень ситуаций, когда допускается предоставление сведений, являющихся врачебной тайной, без согласия гражданина:

• в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю (если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители);
• при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
• по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
• в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;
• в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте старше 16 лет для информирования его родителей или законных представителей, а также в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ (при оказании наркологической помощи несовершеннолетнему больного наркоманией или медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения);
• при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
• и иные случаи.

Несмотря на то, что такие положения предусмотрены на законодательном уровне, тем не менее, работодателю рекомендуется разработать четкое локальное положение о врачебной тайне.

Этот перечень является исчерпывающим и не подлежит расширительному толкованию.

Во всех остальных случаях не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.

Только с письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

Нарушить столь строгий регламент соблюдения врачебной тайны медику порой бывает очень легко. А с учетом растущей правовой грамотности пациентов, это часто приводит к неблагоприятным последствиям.

Таким образом, в качестве дополнительного условия, включенного в трудовой договор с медицинским работником, может быть включено условие об ответственности за разглашение врачебной тайны.

Одновременно в организации необходимо разработать и принять специальное положение о врачебной тайне и утвердить примерный перечень сведений, относящихся к ней.

Нормативно-правовые акты

• Номенклатура специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденная Приказом Минздрава России от 07.10.2015 № 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование»;
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2008 № 176н «О Номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации»;
• «Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих», утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н.

1. Гущина И. Трудовые договоры с медицинскими работниками // Кадровик. Кадровое делопроизводство. — 2011. — N 3. — С. 169 — 182; N 4. — С. 216 — 227.