Предварительные медицинские осмотры

Обязательные предварительные медицинские осмотры

Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу и за счёт средств работодателя. Основным нормативно-правовым актом, регулирующим порядок проведения предварительных медицинских осмотров является Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». Стоит отметить, что работники лечебно-профилактических учреждений проходят предварительный медицинский осмотр в обязательном порядке (ст. 213 ТК РФ).

Цель проведения обязательных предварительных медицинских осмотров

В соответствии с п.2 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда такого рода медицинские осмотры (обследования) производятся при поступлении на работу с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

Кто имеет право проводить медицинские осмотры

Предварительные медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими лицензию на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

Обязательные медицинские процедуры при проведении медосмотров

При проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся:

• Клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);

  

• Клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография;
• Цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая), в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения, имеющего лицензию на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством, проводится рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая);
• Биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Порядок проведения предварительных медицинских осмотров

Порядок проведения предварительных осмотров также утверждён Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н (Приказ Минздравсоцразвития № 302 н) и заключается в выдачи направления на прохождение медицинского осмотра, его заполнении, предъявлении работником в медицинскую организацию определённого набора документов, оформлении медицинской карты амбулаторного больного, самом предварительном медосмотре, оформлении заключения по результатам медосмотра.

В целях проведения медосмотров в медицинской организации должна быть сформирована постоянно действующая врачебная комиссия. Её состав должен быть утверждён руководителем медицинского учреждения. В состав комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие повышение квалификации по специальности «профпатология» или имеющие или имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология» (п. 5 Порядка).

Направление на медицинский осмотр

В п. 7 Порядка проведения Обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утверждённом Приказом Минздравсоцразвития № 302 н указано, что Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медосмотр, которое выдаётся работодателем.

Пункт 8 названного Порядка устанавливает реквизиты, которые должны быть указаны в направлении на медосмотр:

• Наименование работодателя;
• Форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
• Наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
• Вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);
• Фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);
• Дата рождения лица, поступающего на работу (работника);
• Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);
• Наименование должности (профессии) или вида работы;
• Вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингентов и подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов. Выдача направления производится под роспись.

Журнал учёта обязательных предварительных медицинских осмотров

Кроме того, работодатель может вести учёт обязательных предварительных медицинских осмотров своих работников.

Документы, необходимые для прохождения предварительного медицинского осмотра

В целях прохождения предварительного медицинского осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию следующие документы:

• Направление на предварительный медосмотр;
• Паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность);
• Паспорт здоровья работника (при наличии);
• Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование. Данная процедура обязательна для работников, чья деятельность связана с источниками повышенной опасности, в том числе с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, а также работающим в условиях повышенной опасности и проводится не реже одного раза в 5 лет согласно ст. 213 ТК РФ.

Оформление медицинской карты амбулаторного больного

В медицинской организации при проведении предварительного медицинского осмотра оформляются медицинская карта амбулаторного больного и паспорт здоровья работника (в случае если он ранее не оформлялся). Медицинская карта амбулаторного больного заполняется по учетной форме № 025/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 255. В ней отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра. Медицинская карта должна храниться в установленном порядке в медицинской организации.

Паспорт здоровья работника

Паспорт здоровья работника заполняется по учётной форме № 025/у-ПЗ, ему присваивается номер и указывается дата заполнения. На каждого работника ведется один паспорт здоровья.

Для лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание к Федеральному медико-биологическому агентству (ФМБА России), паспорт здоровья работника не оформляется.

В период проведения осмотра паспорт здоровья хранится в медицинской организации. По окончании осмотра паспорт здоровья выдается работнику на руки.

В случае утери работником паспорта здоровья медицинская организация по заявлению работника выдает ему дубликат паспорта здоровья.

Сведения, вносимые в паспорт здоровья

В паспорте здоровья должны быть указаны следующие сведения:

• Наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
• Фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, паспортные данные (серия, номер, кем выдан, дата выдачи), адрес регистрации по месту жительства (пребывания), телефон, номер страхового полиса ОМС лица, поступающего на работу (работника);
• Наименование работодателя;
• Форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
• Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник), наименование должности (профессии) или вида работы;
• Наименование вредного производственного фактора и (или) вида работы (с указанием класса и подкласса условий труда) и стаж контакта с ними;
• Наименование медицинской организации, к которой прикреплен работник для постоянного наблюдения (наименование, фактический адрес местонахождения);
• Заключения врачей-специалистов, принимавших участие в проведении предварительного или периодического медицинского осмотра работника, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра.

На каждого работника ведется один паспорт здоровья.

Когда предварительный медицинский осмотр считается завершенным

Предварительный осмотр является завершенным в случае осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) факторов и Перечнем работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (п.12 Порядка).

Заключение по результатам предварительного медицинского осмотра

По окончании прохождения предварительного медицинского осмотра медицинской организацией оформляются заключение по результатам предварительного медицинского осмотра. В данном заключении указывается:

• Дата выдачи Заключения;
• Фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу (работника);
• Наименование работодателя;
• Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
• Наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы;
• Результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены).

Заключение по результатам медосмотра должно быть подписано председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, которая проводила медицинский осмотр.

Заключение по результатам медосмотра составляется в двух экземплярах, один из которых по результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения осмотра выдается лицу, поступающему на работу, или завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.