Наркологическая клиника выдает больничный — и получает либо жалобу пациента, либо иск от ФСС. Отметка «021» оборачивается урезанным пособием и недовольством пациента, который в следующий раз не придет и будет «лечиться сам». А ее отсутствие грозит претензиями Фонда. И четких правил, когда эта отметка вообще нужна при наркологическом диагнозе, у регулятора нет. Почему это происходит, как такие ситуации видят суды и как медорганизации не стать тем, который всем должен и во всем виноват? Разбираемся в новом материале.
Наркологическая помощь с особым больничным
Пациенты, имеющие заболевания наркологического профиля, проходят лечение в соответствующих специализированных клиниках. Выдача больничных листов в таких учреждениях осуществляется в общем порядке, как и при других заболеваниях, в соответствии со статьей 59 Закона № 323-ФЗ и приказом Минздрава от 23.11.2021 № 1089н.
По общему правилу, при заполнении поля листка нетрудоспособности «Причина нетрудоспособности» в поле «код» указывается соответствующий двухзначный код «01» или «02», которые расшифровываются следующим образом:
- 01 — заболевание (в том числе профессиональное заболевание и его обострение);
- 02 — травма (в том числе несчастный случай на производстве или его последствия).
При заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, указывается дополнительный трехзначный код «021».
Проставление дополнительного кода влечет определенные последствия, поскольку является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.
Суды отмечают, что сама по себе отметка «021» в листке нетрудоспособности не свидетельствует о наличии причинно-следственной связи между состоянием опьянения и наступившим заболеванием (травмой). Причинная связь между...
По приказу Минздрава № 1034н, который действует до 1 сентября 2026 года, и по новому Порядку № 666 это наркодиспансеры, наркологические больницы, реабилитационные наркологические центры
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
п. 68 Порядка от 23 ноября 2021 г. № 1089н
Пункт 3 ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
Постановление Федерального Арбитражного суда Западно-Сибирского округа № Ф04-4454/2009 от 27.07.2009
Решение Верховного Суда Российской Федерации от 27.03.2002 № ГКПИ 02-311
Определение СК по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 18.03.2025 по делу № 8Г-714/2025[88-5100/2025]
Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 20.06.2017 № 07АП-4245/2017 по делу № А03-19488/2016 (постановлением кассационного суда от 19.09.20217 оставлено в силе)
См., например, решение Каменского районного суда Ростовской области от 30.09.2025 по делу № 2а-1173/2025
См., например, определение СК по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 18.03.2025 по делу № 8Г-714/2025[88-5100/2025])
Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 09.06.2017 № 07АП-3575/2017 по делу № А03-17881/2016; постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 22.09.2017 № Ф04-3572/2017 по делу № А03-19488/2016; постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 20.06.2017 № 07АП-4245/2017 по делу № А03-19488/2016
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2025 № 262н (Порядок № 262)
Определение СК по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 18.03.2025 по делу № 8Г-714/2025[88-5100/2025]
Постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 7 июня 2018 г. N Ф07-5297/18 по делу N А21-6737/2017
Постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 27 февраля 2018 г. N 13АП-3432/18
Например, согласно Порядку № 261 в заключении пишется «установлено состояние опьянения» при наличии абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на 1 литр крови.
