30 ноября 2018

Новые методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС

2388

Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования подготовили новые Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – МР 2018 года) – Письмо Минздрава России № 11-7/10/2-7543, ФФОМС № 14525/26-1/и от 21.11.2018г.

Методические рекомендации, конечно, больше актуальны для специалистов, которые занимаются «финансовой составляющей» в медицинских организациях, чем для юристов. Поэтому обозначим лишь некоторые новшества МР 2018 года:

В МР 2018 года нумерация КПГ (клинико-профильная группа) представлена в формате четырехзначного кода, в котором первым и вторым знаком являются латинские буквы st (для круглосуточного стационара) или ds (для дневного стационара), третий и четвертый знаки – это порядковый номер профиля. Номер КСГ формируются из номера КПГ, в которую включена соответствующая КСГ, и трехзначного номера КСГ внутри КПГ с разделением через точку. Например, КСГ «Сепсис, взрослые» в круглосуточном стационаре имеет код st12.005, где st12 – код профиля «Инфекционные болезни» в круглосуточном стационаре, а 005 – номер КСГ внутри КПГ «Инфекционные болезни». Ранее была иная нумерация, состоящая только из чисел.
Недопустимо установление базовой ставки в стационарных условиях ниже 65% от норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации, а в условиях дневного стационара ниже 60% от норматива финансовых затрат 1 случай лечения, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования субъекта РФ.
В части изменены: оплата прерванных случаев оказания мед. помощи; оплата случаев лечения при оказании услуг диализа; оплата случаев лечения по профилю «Акушерство и гинекология».
Добавлены новые разделы: «Оплата случаев лечения по профилю «Онкология» и «Основные подходы к оплате медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».

Обращаем внимание, что в связи с появлением новых рекомендаций, «утратили силу» методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет ОМС, направленные Письмами Минздрава России № 11-7/10/2-8080, ФФОМС № 13572/26-2/и от 21.11.2017г.