logo
 
№3

Вопрос про функции Врачебной Комиссии при проведении медосмотров

Прошу помочь мне разобраться в вопросе организации врачебной комиссии. Я работаю в поликлинике профосмотров, в которой есть врачебная комиссия и медицинская комиссия. Две комиссии, два председателя. Можете Вы мне дать информацию о функциях врачебной и медицинской комиссии в поликлинике профосмотров? Нынешняя врачебная комиссия, кроме вопросов нетрудоспособности и контроля качества ведения меддокументации, еще и выносит заключение о допуске или недопуске к определенным видам работ (не решает вопросы о полном противопоказании к работе, а только к факторам или работам).
Ответ
Подготовлен: 26.01.2015 Внимание! Просим Вас обращать внимание на дату подготовки ответа, материл может быть не актуален частично или полностью на сегодняшний день.

Порядок оранизации деятельности врачебной комиссии (далее – ВК) утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее – Приказ № 502н), в разделе II которого указаны самые разнообразные функции, которые может выполнять ВК. Также в Приказе № 502н указано, что ВК может выполнять и иные функции, предусмотренные федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

Учитывая профиль деятельности Вашей медицинской организации таким нормативным документом является Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н (ред. от 15.05.2013) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее – Приказ № 302н). Приказ № 302н регламентирует общий порядок проведения медосмотров медицинской организацией и деятельность медицинской комиссии.

Врачебная комиссия должна быть сформирована в медицинской организации для проведения предварительного или периодического осмотра пациентов. В функции медицинской комиссии, состоящей из врачей-специалистов, также входит проведение медицинских осмотров, но функции и состав двух комиссий отличается друг от друга.

Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации. В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология". Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог.

Что касается медицинской комиссии, то на нормативном уровне вообще не закреплена необходимость утверждения состава медицинской комиссии, однако из Приказа № 302н следует необходимость назначения председателя такой комиссии, однако не оговорено врач какой специальности может быть им назначен. Если состав ВК неизменен, то состав медицинской комиссии может меняться в зависимости от необходимости участия того или иного специалиста в проведении того или иного вида медицинского осмотра той или иной группе пациентов.

В соответствии с Приказом № 302н врачебная комиссия медицинской организации на основании указанных в поименном списке вредных производственных факторов или работ определяет необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований.

Заключение по результатам прохождения пациентом предварительного осмотра подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.

Заключение по результатам прохождения лицами периодического осмотра подписывается также медицинской комиссии. Однако такой заключительный акт подлежит утверждению еще и председателем врачебной комиссии. Это относится только к периодическим осмотрам.

На ВК возлагается функция принятия решения о необходимости прохождения определенными категориями граждан (участники аварийных ситуаций или инцидентов, работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору, работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве) периодического осмотра не реже одного раза в пять лет в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.

В соответствии с п. 48 Приказа № 302н вопрос о допуске работника (лица, поступающего на работу) при наличии указанных в приказе общих медицинских противопоказаний решается медицинской комиссией. В некоторых случаях - индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом (при злокачественных новообразованиях любой локализации).

В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.

Также согласно ст. 63 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 28.12.2013, с изм. от 04.06.2014) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в компетенцию ВК входит проведение экспертизы профессиональной пригодности. Такая экспертиза проводится ВК медицинской организации с привлечением врачей-специалистов по результатам предварительных медицинских осмотров и периодических медицинских осмотров. По результатам экспертизы профессиональной пригодности врачебная комиссия выносит медицинское заключение о пригодности или непригодности работника к выполнению отдельных видов работ.

Учитывая Приказ № 502н и специфику деятельности Вашей организации (проведение медосмотров) ВК может и должна выполнять следующие функции:

  1. организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (по решению руководителя медицинской организации);
  2. оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
  3. принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;
  4. оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации;
  5. разработка мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов;
  6. рассмотрение обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи граждан в медицинской организации;
  7. направление сообщений в Федеральную службу по надзору сфере здравоохранения (Росздравнадзор) в целях осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, в том числе послуживших основанием для назначения лекарственных препаратов в соответствии с п. 2.1. 10) настоящего Положения;
  8. выдача медицинских заключений в соответствие с Приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений».
  9. взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор) и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями, иными органами и организациями;
  10. проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
  11. определение трудоспособности граждан;
  12. продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации (свыше 15 дней);
  13. принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством РФ;
    !!! Функции, указанные в п. 11-13) имеют отношение только к врачебным комиссиям медицинских организаций, оказывающих услуги по экспертизе временной нетрудоспособности;
  14. проведение экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников;
    !!! Функция, указанная в п. 14) имеет отношение только к врачебным комиссиям медицинских организаций, оказывающих услуги по экспертизе профессиональной пригодности.

Согласно ст.63 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 28.12.2013, с изм. от 04.06.2014) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в компетенцию ВК входит проведение экспертизы профессиональной пригодности. Такая экспертиза проводится ВК медицинской организации с привлечением врачей-специалистов по результатам предварительных медицинских осмотров и периодических медицинских осмотров. По результатам экспертизы профессиональной пригодности врачебная комиссия выносит медицинское заключение о пригодности или непригодности работника к выполнению отдельных видов работ.

!!! В ответе не указан ряд функций, которые могут выполнять только медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Информируем Вас о том, что ООО «Факультет Медицинского Права» занимается разработкой любой медицинской документации для медицинских организаций различного профиля деятельности. При необходимости готовы предложить Вам нашу помощь.

Полный текст материала доступен
только по подписке
Доступ к платным сервисам kormed.ru
На год без обзора НПА*
2 490 Р
Оформить
На год с обзором НПА*
4 890 Р
Оформить
На месяц без обзора НПА*
990 Р
Пробная подписка
Попробовать
Приобретая подписку к информационным сервисам нашего сайта, вы получаете неограниченный доступ к уникальной базе статей, аналитических заключений и записок, рубрике «вопрос-ответ» и иным сервисам сайта. А также возможность сохранять все необходимые материалы в личном кабинете и использовать иные его функциональные возможности.

* Обзор НПА - это регулярная подборка наиболее важных нормативных документов и судебной практики в сфере здравоохранения

У вас есть вопрос? Задайте его нашему специалисту
Имя Отчество
Телефон
E-mail
Профиль деятельности
Ваш вопрос
Мы не рассылаем спам! Ваш email и телефон будут использоваться только для обработки заявки. Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.