Проект рентгеновского кабинета

Рентгеновский кабинет представляет собой совокупность помещений, аппаратуры и вспомогательного оборудования, предназначенных для выполнения рентгенодиагностических и рентгенотерапевтических процедур.

В зависимости от характера проводимых работ и типов установленных в них аппаратов различают:

• рентгенодиагностические кабинеты - кабинеты, в которых установлено рентгеновское оборудование, позволяющее распознать заболевания различных органов и систем с помощью рентгеновского излучения;
• флюорографические кабинеты - кабинеты, в которых установлено специальное оборудование, позволяющее получить теневое изображение с флуоресцентного рентгеновского экрана на фотопленке или перевести его в оцифрованное изображение;
• рентгенотерапевтические кабинеты - кабинеты, в которых установлено оборудование, применяемое в целях лечения различных заболеваний методом рентгенотерапии.

Несколько рентгеновских кабинетов различного целевого назначения (рентгеноскопия, рентгенография, томография, ангиография и другие виды диагностических исследований) или несколько рентгеновских кабинетов, предназначенных для разного рода рентгенотерапевтических процедур, а также различные другие сочетания рентгеновских кабинетов, функционирующих в одном лечебном учреждении, составляют рентгеновское (рентгенологическое) отделение.

Размещение рентгеновских аппаратов в рентгеновских кабинетах

В соответствии с п. 7.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (далее по тексту также СанПиН 2.1.3.2630-10), размещение рентгеновских аппаратов в рентгеновских кабинетах осуществляется на основании проекта рентгеновского кабинета. Данный проект должен предусматривать такое размещение рентгеновского аппарата (оборудования), которое соответствует всем установленным требованиям, направленным на обеспечение радиационной безопасности населения, а также пациентов и персонала медицинского учреждения.

Требования к общим помещениям принимаются по действующим нормам проектирования для медицинских организаций, приведенным в СанПиН 2.1.3.2630-10. Размещение рентгеновского кабинета и оборудования в нем осуществляется на основании проекта, выполненного организацией, имеющей лицензию на деятельность по размещению источников ионизирующего излучения (генерирующих) и проектированию средств радиационной защиты.

Проект рентгеновского кабинета

Проект рентгеновского кабинета представляет собой документ, определяющий правила размещения в помещении рентгеновского оборудования. Разработка такого проекта проводится проектной организацией, имеющей лицензию на соответствующий вид деятельности, на основании технического задания заказчика. Состав и площади помещений задаются фирмой-изготовителем рентгеновских аппаратов в форме проектного предложения, которое принимается во внимание при разработке проекта, но не заменяет его. Проектное предложение и проект не должны противоречить санитарным правилам. Ввод в эксплуатацию и эксплуатация рентгеновских кабинетов, аппаратов производится в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», введенными в действие Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 февраля 2003 года № 3 (далее по тексту также СанПиН 2.6.1.1192-03). Вывод из эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов производится в соответствии с СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования к радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения» (п.п. 5.2, 5.4.)

Состав рентгеновского кабинета

Рентгеновский кабинет в отличие от иных кабинетов медицинских учреждений представляет собой не одно помещение, а несколько помещений (изолированных друг от друга комнат), каждое из которых имеет свое назначение и по площади соответствует установленным нормативным требованиям (см. подробнее статью «Основные требования к помещениям рентгеновского кабинета и размещению в нем рентгеновского оборудования»).

Рентгеновский кабинет включает в себя как минимум 3 изолированных помещения, одно из которых служит процедурной (помещение, в котором непосредственно проводятся работы с использованием источников ионизирующего излучения), второе - комната управления (комната, в которой расположено оборудование, управляющее ИИИ) и третье - кабинет врача. В зависимости от назначения рентгеновского оборудования или специфики деятельности медицинской организации рентгеновский кабинет может включать в себя фотолабораторию, ожидальную, кабину для раздевания, комнату персонала и проч. При использовании современного (цифрового) рентгеновского оборудования допускается сокращение количества необходимых помещений. Так, например, в медицинских организациях стоматологического профиля допускается наличие только одной процедурной для размещения стоматологического ортопантомографа или тамогафа. Дентальный прицельный цифровой аппарат допустимо размещать вообще в кабинете врача-стоматолога.

Планы наиболее распространенных типов рентгеновских кабинетов

В целях более удобного и понятного восприятия информации представим ниже планы наиболее распространенных типов рентгеновских кабинетов.

На рисунке: I — процедурная; II — комната управления; III — фотолаборатория. 1 — рентгенодиагностический аппарат; 2 — штатив для снимков; 3 — стол для снимков и горизонтальной томографии; 4 — стойка для снимков и вертикальной томографии; 5 — трансформатор высокого напряжения; 6 — защитная ширма врача; 7 — стол врача; 8 — кабины для раздевания; 9 — кушетка; 10 — пульт управления; 11 — смотровое окно; 12 — стол врача; 13 — шкаф; 14 — тамбур; 1S — сухой стол; 16 — танки для обработки рентгенограмм; 17 — бак для промывки снимков; 18 — стол для обработки снимков в кюветах; 19 — сушильный шкаф; 20 — санузел; 21 — умывальник.

На рисунке: I — комната управления; II — процедурная. 1 — постель для больного; 2 — рентгенотерапевтический аппарат; 3 — защитная дверь; 4 — смотровое окно; 5 — пульт управления; 6 — стол врача.

На рисунке: 1 — ожидальня и регистратура; II —раздевальня; III — процедурная. 1 — стол регистратора; 2 — скамья; 3 — места для раздевания; 4 — рентгеновский аппарат; 5 — пульт управления; 6 — защитная ширма; 7 — флюорограф.

Размещение рентгеновского аппарата

Размещение рентгеновского аппарата в процедурной производится таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. Не следует направлять прямой пучок излучения в направлении смотрового окна (комнаты управления защитной ширмы). При размещении кабинета на первом или цокольном этажах окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня отмостки здания. При размещении рентгеновского кабинета выше первого этажа на расстоянии от процедурной до жилых и служебных помещений соседнего здания менее 30 м окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня чистого пола.

Управление рентгеновским аппаратом

Пульт управления рентгеновских аппаратов, как правило, располагается в комнате управления, кроме передвижных, палатных, хирургических, флюорографических, дентальных, маммографических аппаратов и аппаратов для остеоденситометрии. В комнате управления допускается установка второго рентгенотелевизионного монитора, АРМ рентгенолога и рентгенолаборанта. При нахождении в процедурной более одного рентгенодиагностического аппарата предусматривается устройство блокировки одновременного включения двух и более аппаратов.

Для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента предусматривается смотровое окно и переговорное устройство громкоговорящей связи. Минимальный размер защитного смотрового окна в комнате управления 24 х 30 см, защитной ширме - 18 х 24 см. Для наблюдения за пациентом разрешается использовать телевизионную и другие видеосистемы.

Управление передвижными, палатными, хирургическими, флюорографическими, дентальными, маммографическими аппаратами осуществляется в помещении проведения рентгенологического исследования с помощью выносного пульта управления на расстоянии не менее 2,5 м от рентгеновского излучателя, аппаратов для остеоденситометрии - не менее 1,5 м.

Приемка рентгеновского кабинета в эксплуатацию

Данный вопрос подробно изложен в Приложении 7 к СанПиН 2.6.1.1192-03.

Рентгеновский кабинет принимается в эксплуатацию комиссией в составе представителей лечебного учреждения, РРО, специалистов федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора), а также, при необходимости, представителей строительной, монтажно-наладочной организаций и пр. Экземпляры акта приемки хранятся в лечебно-профилактическом учреждении, Роспотребнадзоре и РРО.

На основании акта приемки в эксплуатацию рентгеновского кабинета оформляется санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности (хранение, эксплуатация и др. стационарных, передвижных и переносных (палатных) рентгеновских аппаратов и установок), являющееся разрешением на право эксплуатации рентгеновского кабинета. Санитарно-эпидемиологическое заключение оформляется на юридическое лицо; рентгеновские кабинеты и аппараты, на которые распространяется действие санитарно-эпидемиологического заключения, условия эксплуатации и ограничительные условия (если таковые имеются) указываются в приложении к бланку санитарно-эпидемиологического заключения установленного образца.

При изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета (аппарата), введении в эксплуатацию других рентгеновских аппаратов, администрация лечебно-профилактического учреждения обеспечивает получение нового санитарно-эпидемиологического заключения.

При выявлении специалистами Роспотребнадзора нарушений, требующих прекращения эксплуатации рентгеновского аппарата, санитарно-эпидемиологическое заключение отзывается. Эксплуатация рентгеновского кабинета (аппарата) без санитарно-эпидемиологического заключения не допускается.

Важно: Не допускается применение рентгеновских аппаратов и проведение работ, не указанных в санитарно-эпидемиологическом заключении.

Требования, предъявляемые к рентгеновскому кабинету при получении санитарно-эпидемиологического заключения на условия выполнения работ с ИИИ

Согласно п. 4 указанного выше Приложения 7 для получения санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие деятельности предоставляется следующая документация:

• лицензия организации на медицинскую деятельность;
• проектная документация на размещение рентгеновского оборудования;
• технический паспорт на рентгеновский кабинет;
• регистрационное удостоверение, действительное на момент ввода в эксплуатацию рентгеновского аппарата;
• эксплуатационная документация на рентгеновский аппарат (на русском языке);
• протоколы радиационного контроля (мощности дозы, средств защиты и излучения утечки) и контроля эксплуатационных параметров;
• контрольно-технический журнал;
• инструкция по радиационной безопасности, предупреждению и ликвидации аварийных (нештатных) ситуаций, журнал инструктажа на рабочем месте;
• приказ об отнесении работающих лиц к персоналу групп А и Б;
• приказ о назначении лиц, ответственных за обеспечение радиационной безопасности, учет и хранение рентгеновских аппаратов, производственный радиационный контроль;
• документ о квалификационной подготовке персонала и об обучении персонала по радиационной безопасности;
• заключение медицинской комиссии о прохождении персоналом группы А предварительных и периодических медицинских осмотров и допуске к работам с ИИИ;
• карточки учета индивидуальных доз персонала;
• документы, подтверждающие учет дозы пациентов;
• акт ввода рентгеновского аппарата в эксплуатацию, подписанный представителями организации, осуществляющей пуско-наладочные работы, и медицинской организации (для вновь поставляемых аппаратов) и акт на скрытые работы;
• утвержденная программа контроля качества и производственного радиационного контроля;
• регистрационные удостоверения и паспорта на передвижные, стационарные и индивидуальные средства защиты (двери, ставни, жалюзи и т.д);
• акт проверки эффективности вентиляции;
• свидетельство о поверке средств измерений «произведения дозы на площадь» (при наличии таких средств измерений);
• санитарные правила, иные нормативные и инструктивно-методические документы.