Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 августа 2023 г. N 401н “Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации о стандартах медицинской помощи” (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 августа 2023 г. N 401н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации о стандартах медицинской помощи"

С изменениями и дополнениями от:

30 июля 2024 г.

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение) согласно приложению.

2. Утратил силу с 13 сентября 2024 г. – Приказ Минздрава России от 30 июля 2024 г. N 397Н

См. предыдущую редакцию

3. Утратил силу с 13 сентября 2024 г. – Приказ Минздрава России от 30 июля 2024 г. N 397Н

См. предыдущую редакцию

4. Утратил силу с 13 сентября 2024 г. – Приказ Минздрава России от 30 июля 2024 г. N 397Н

См. предыдущую редакцию

5. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1132н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный N 27539);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1470н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный N 27767).

Министр

М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте 1 сентября 2023 г.
Регистрационный N 75032

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 августа 2023 г. N 401н

Стандарт медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

М05	Серопозитивный ревматоидный артрит
М06	Другие ревматоидные артриты

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,1	1
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,5	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	1
В01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,05	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,16	1
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,057	1
В01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,97	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В0 1.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,11	1
В01.065.007	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	0,16	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
А08.04.004	Цитологическое исследование синовиальной жидкости	0,0067
А09.04.003	Исследование химических свойств синовиальной жидкости	0,0067	1
А09.04.005	Исследование уровня белка в синовиальной жидкости	0,0067	1
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	1	1
А11.01.003.001	Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном	0,35	1
A12.04.00l	Исследование физических свойств синовиальной жидкости	0,0067	1
А12.06.019	Определение содержания ревматоидного фактора в крови	0,13	1
А12.06.052	Определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ССР) в крови	0,13	1
А12.06.057	Определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену	0,0027	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,39	1
А04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,35	4
А04.10.002	Эхокардиография	0,35	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,87	1
А05.30.011.002	Магнитно-резонансная томография кисти	0,013	1
А06.03.032	Рентгенография кисти	1	2
А06.03.041	Рентгенография таза	0,087	1
А06.03.051	Рентгенография плюсны и фаланг пальцев стопы	1	2
А06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,43	1
А06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,43	1
А06.04.003	Рентгенография локтевого сустава	0,043	1
А06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,087	1
А06.04.010	Рентгенография плечевого сустава	0,043	1
А06.04.012	Рентгенография голеностопного сустава	0,043	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,063	1
А06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	0,45	1
А11.04.005	Пункция синовиальной сумки сустава	0,0067	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,005	1
В01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	0,025	1
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,14	1
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1
В01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	1	3
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,042	1
В01.025.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	0,013	1
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,038	1
В01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,021	1
В01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,027	1
В01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	1	11
В01.040.003	Ежедневный осмотр врачом-ревматологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,54	22
В01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,8	20
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,53	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	4
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,035	1
B01.065.007	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	0,038	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	1	4
А09.05.054.002	Исследование уровня иммуноглобулина А в крови	0,026	1
А09.05.054.003	Исследование уровня иммуноглобулина М в крови	0,026	1
А09.05.054.004	Исследование уровня иммуноглобулина G в крови	0,026	1
А09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови	0,057	1
A11.01.003.001	Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном	0,43	1
А12.06.057	Определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену	0,005	1
А26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	0,42	1
А26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	0,42	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,42	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,42	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	8
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	8
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,17	3
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,34	2

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,085	1
А03.18.001	Колоноскопия	0,0014	1
А04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,091	6
А04.10.002	Эхокардиография	0,43	1
А04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	0,025	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,0012	1
А05.23.009.011	Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)	0,0012	1
А06.03.041	Рентгенография таза	0,013
А06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,092
А06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,092	1
А06.04.003	Рентгенография локтевого сустава	0,0067	1
А06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,013	1
А06.04.010	Рентгенография плечевого сустава	0,0067	1
А06.04.012	Рентгенография голеностопного сустава	0,0067	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,071	1
А06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	0,6	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
А11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных препаратов	0,3	4
А19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	30
А20.30.001	Ванны минеральные лечебные	0,16	7
А20.30.002	Ванны сероводородные лечебные	0,16	7
А20.30.003	Ванны радоновые лечебные	0,16	7
А20.30.006	Ванны лекарственные лечебные	0,16	7
А20.30.014	Грязевые ванны	0,16	7
А21.30.006	Эрготерапия	1	28
В04.040.001	Школа для больных с заболеваниями суставов и позвоночника	1	3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
А02ВС	Ингибиторы протонного насоса
		Омепразол	0,15	мг	40	7 200
		Эзомепразол	0,15	мг	40	7 200
А07ЕС	Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты
		Сульфасалазин	0,15	г	2	730
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные
		Фолиевая кислота	0,4	мг	1	260
		Фолиевая кислота	0,4	мг	5	260
Н02АВ	Глюкокортикоиды
		Бетаметазон	0,23	мг	7	28
		Дексаметазон	0,03	мг	4	8
		Дексаметазон	0,005	мг	16	32
		Метилпреднизолон	0,4	мг	6	2 190
		Преднизолон	0,1	мкг	7 500	2 737 500
		Триамцинолон	0,075	мг	40	160
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты
		Метотрексат	0,24	мг	15	780
		Метотрексат	0,56	мг	20	1 040
L01XC	Моноклональные антитела
		Ритуксимаб	0,06	г	1	4
L04AA	Селективные иммунодепрессанты
		Абатацепт	0,02	мг	125	6 500
		Абатацепт	0,02	мг	750	10 500
		Барицитиниб	0,012	мг	4	1460
		Лефлуномид	0,12	мг	20	7 300
		Тофацитиниб	0,032	мг	10	3 650
		Упадацитиниб	0,012	мг	15	5 475
L04AB	Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа
		Адалимумаб	0,04	мг	40	1 040
		Голимумаб	0,019	мг	50	600
		Голимумаб	0,002	мг	100	1 300
		Инфликсимаб	0,032	мг	210	1 260
		Цертолизумаба пэгол	0,006	мг	200	5 000
		Цертолизумаба пэгол	0,017	мг	400	4 800
		Этанерцепт	0,028	мг	50	2 600
L04AC	Ингибиторы интерлейкина
		Олокизумаб	0,016	мг	64	1 280
		Сарилумаб	0,028	мг	200	5 200
		Тоцилизумаб	0,028	мг	162	8 424
		Тоцилизумаб	0,032	мг	560	7 280
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения
		Амтолметин гуацил	0,05	мг	1 800	324 000
		Ацеклофенак	0,1	мг	200	36 000
		Диклофенак	0,1	мг	150	27 000
		Индометацин	0,05	мг	150	27 000
		Кеторолак	0,05	мг	90	540
М01АС	Оксикамы
		Лорноксикам	0,05	мг	16	2 880
		Мелоксикам	0,1	мг	15	2 700
M01AE	Производные пропионовой кислоты
		Кетопрофен	0,05	мг	200	1 200
		Напроксен	0,1	г	1	180
M01AH	Коксибы
		Целекоксиб	0,1	мг	400	72 000
		Эторикоксиб	0,1	мг	90	16 200
M01AX	Другие нестероидные противовоспалительные препараты
		Нимесулид	0,1	мг	200	36 000
P01BA	Аминохинолины
		Г идроксихлорохин	0,15	мг	200	73 000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	22

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.