Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 июня 2021 г. N 611н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при язвенной болезни (диагностика и лечение)"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при язвенной болезни (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 773н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 января 2013 г., регистрационный N 26592).
|
Министр |
М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 июля 2021 г.
Регистрационный N 64165
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 июня 2021 г. N 611н
Стандарт
медицинской помощи взрослым при язвенной болезни (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 184
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
К25 Язва желудка
К26 Язва двенадцатиперстной кишки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.004.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный |
0,25 |
1 |
|
В01.026.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный |
0,38 |
1 |
|
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,38 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А07.16.006 |
13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori |
0,77 |
1 |
|
А08.16.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка |
0,49 |
5 |
|
А08.16.003 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки |
0,0029 |
5 |
|
А09.19.001 |
Исследование кала на скрытую кровь |
0,95 |
1 |
|
А26.06.033 |
Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови |
0,48 |
1 |
|
А26.19.020 |
Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях |
0,2 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,99 |
1 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,097 |
1 |
|
А06.16.006 |
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки |
0,098 |
1 |
|
А06.30.004.001 |
Обзорная рентгенография органов брюшной полости |
0,05 |
1 |
|
А06.30.005 |
Компьютерная томография органов брюшной полости |
0,02 |
1 |
|
А11.16.002 |
Биопсия желудка с помощью эндоскопии |
0,62 |
5 |
|
А11.16.003 |
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии |
0,0029 |
5 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.004.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный |
0,59 |
1 |
|
В01.004.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный |
1 |
5 |
|
В01.004.003 |
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,15 |
14 |
|
В01.026.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный |
0,8 |
1 |
|
В01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,83 |
1 |
|
В01.047.009 |
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,038 |
14 |
|
В01.057.005 |
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,063 |
10 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А07.16.006 |
13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori |
0,88 |
1 |
|
А08.16.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка |
0,13 |
4 |
|
А08.16.003 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки |
0,0095 |
5 |
|
А09.05.057 |
Исследование уровня гастрина сыворотки крови |
0,0089 |
1 |
|
А09.19.001 |
Исследование кала на скрытую кровь |
0,21 |
1 |
|
А26.06.033 |
Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови |
0,04 |
1 |
|
А26.16.001.002 |
Микробиологическое (культуральное) исследование биоптатов слизистой желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам |
0,01 |
3 |
|
А26.19.020 |
Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях |
0,13 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,3 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,92 |
1 |
|
А04.14.003 |
Эндосонография панкреатобиллиарной зоны |
0,0089 |
1 |
|
А04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,0089 |
1 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,19 |
1 |
|
А04.16.002 |
Эндосонография желудка |
0,0089 |
1 |
|
А04.16.003 |
Эндосонография двенадцатиперстной кишки |
0,0089 |
1 |
|
А06.12.041 |
Ангиография сосудов органов брюшной полости |
0,000069 |
1 |
|
А06.16.006 |
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки |
0,0095 |
1 |
|
А06.30.004.001 |
Обзорная рентгенография органов брюшной полости |
0,0002 |
1 |
|
А06.30.005 |
Компьютерная томография органов брюшной полости |
0,011 |
1 |
|
А11.16.002 |
Биопсия желудка с помощью эндоскопии |
0,15 |
4 |
|
А11.16.003 |
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии |
0,0095 |
5 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.16.001.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда |
0,015 |
1 |
|
А03.16.001.004 |
Эзофагогастродуоденоскопия с введением лекарственных препаратов |
0,015 |
1 |
|
А16.12.041.001 |
Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей |
0,000069 |
1 |
|
А16.16.010 |
Гастротомия |
0,0062 |
1 |
|
А16.16.017 |
Резекция желудка |
0,0006 |
1 |
|
А16.16.019 |
Пилоропластика |
0,00015 |
1 |
|
А16.16.021 |
Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки |
0,012 |
1 |
|
А16.16.021.001 |
Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,012 |
1 |
|
А16.17.021 |
Баллонная дилатация стеноза тонкой кишки |
0,000012 |
1 |
|
А16.30.007.004 |
Лапароскопическое дренирование брюшной полости |
0,012 |
1 |
|
А16.30.074 |
Клипирование кровоточащего сосуда эндоскопическое |
0,0076 |
1 |
|
А22.30.033.001 |
Коагуляция кровоточащего сосуда аргонплазменная |
0,0076 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
А02ВА |
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ранитидин |
0,0066 |
мг |
300 |
10 500 |
|
|
|
Фамотидин |
0,0066 |
мг |
40 |
1 400 |
|
А02ВС |
Ингибиторы протонного насоса |
|
|
|
|
|
|
|
|
Лансопразол |
0,0099 |
мг |
30 |
690 |
|
|
|
Лансопразол |
0,0092 |
мг |
60 |
780 |
|
|
|
Омепразол |
0,13 |
мг |
40 |
520 |
|
|
|
Омепразол |
0,25 |
мг |
20 |
460 |
|
|
|
Пантопразол |
0,25 |
мг |
40 |
920 |
|
|
|
Пантопразол |
0,13 |
мг |
80 |
1 040 |
|
|
|
Рабепразол |
0,24 |
мг |
20 |
460 |
|
|
|
Эзомепразол |
0,32 |
мг |
40 |
520 |
|
|
|
Эзомепразол |
0,25 |
мг |
20 |
460 |
|
|
|
Эзомепразол |
0,013 |
мг |
272 |
272 |
|
|
|
Эзомепразол |
0,013 |
мг |
192 |
384 |
|
А02ВХ |
Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни |
|
|
|
|
|
|
|
|
Висмута трикалия дицитрат |
0,16 |
мг |
480 |
4 800 |
|
J01AA |
Тетрациклины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тетрациклин |
0,16 |
г |
2 |
20 |
|
J01CA |
Пенициллины широкого спектра действия |
|
|
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин |
0,76 |
г |
2 |
28 |
|
J01FA |
Макролиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
Кларитромицин |
0,74 |
г |
1 |
14 |
|
P01AB |
Производные нитроимидазола |
|
|
|
|
|
|
|
|
Метронидазол |
0,16 |
мг |
1 500 |
15 000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
0,16 |
12 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
