Расследовать случаи заражения медиков COVID-2019 будут по новым правилам

Случаи заражения медиков коронавирусной инфекцией в 2021 году будут расследоваться по новым правилам. В частности, установлены новые сроки расследования страхового случая, направления справки и предоставления выплат; расширен состав врачебной комиссии; предусмотрена возможность обжалования результатов расследования страхового случая. Рассмотрим эти изменения более подробно.

Об указе Президента РФ

В указе Президента РФ от 06.05.2020 № 313 (далее – Указ № 313) обозначено, что единовременная страховая выплата производится в 3 случаях:

1. смерть медицинского работника в результате инфицирования COVID-19 при исполнении им трудовых обязанностей (пп. «а» п. 2 Указа № 313);
2. причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных COVID-19, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утвержден Распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р (пп. «б» п. 2 Указа № 313);
3. стойкая утрата медицинским работником трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного COVID-19, если заболевание возникло при исполнении им трудовых обязанностей (пп. «в» п. 2 Указа № 313).

Напомним, что единовременные страховые выплаты предоставляются медработникам и водителям скорой помощи, которые заразились COVID-19 от пациентов. При этом коронавирусная инфекция у работников должна быть подтверждена либо лабораторными исследованиями, либо решением врачебной комиссии (указанное решение принимается на основании результатов компьютерной томографии легких и только при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований).

Основное

Временное положение о расследовании страхового случая, обозначенного в пп. «б» п. 2 Указа № 313, утверждено постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 № 239 (далее – Временное положение). Документ действует до 31 декабря 2021 года и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года.

Отметим, что в 2020 году действовало Временное положение о расследовании страхового случая, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 № 695. Документ утратил силу 31.12.2020 в связи с истечением срока действия. Мы подробно писали о данном в акте в наших статьях: Утверждено Временное положение о расследовании случаев заражения медиков COVID-2019 и Устранены пробелы при ковидных выплатах на основании КТ легких.

Как и прежде, выплаты должны производиться Фондом социального страхования (далее – ФСС РФ) по результатам расследования страхового случая.

Порядок расследования страхового случая заражения медиков COVID-19

1. При выявлении у медработника COVID-19, медицинская организация, установившая случай заболевания, обязана незамедлительно уведомить об этом ФСС РФ и руководителя организации (структурного подразделения организации), сотрудником которой является зараженный.
2. Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая в составе не менее 3 человек. Теперь состав комиссии должен включать не только представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, установившей диагноз, ФСС РФ, но и представителей выборного органа профсоюза, а также медицинской профессиональной некоммерческой организации или иного представительного органа работников.
3. Расследование страхового случая проводится в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии. Ранее этот срок составлял 1 сутки.
4. По результатам расследования комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работник информируется не позднее 1 рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения (п. 4 Временного положения). Обращаем внимание, что ранее подобной нормы не было, несмотря на то, что фактически акт предполагал какое-либо решение врачебной комиссии по итогам расследования.
5. По результатам расследования врачебной комиссией в ФСС РФ направляется справка, содержащая следующую информацию:
   • фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;
   • дата рождения работника (число, месяц, год);
   • реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан);
   • СНИЛС;
   • адрес места постоянного проживания работника (субъект, город, улица, дом, квартира);
   • наименование работодателя;
   • должность работника;
   • период работы сотрудника в указанной должности;
   • перенесенное заболевание;
   • предпочтительный способ получения работником выплаты.

   Кроме того, впервые установлен срок направления данной справки в ФСС, а именно не позднее 1 рабочего дня, следующего за днем принятия решения о наличии страхового случая.

6. Увеличены сроки подготовки документов и предоставления выплаты. Так, ФСС РФ не позднее 3 календарных дней, следующих за днем получения упомянутой справки, подготавливает документы на выплату работнику, и осуществляет ее не позднее 4 календарных дней со дня получения справки. Ранее ФСС должны были укладываться в 2 дня.

Обжалование решения врачебной комиссии

Временным положением предусмотрена возможность обжалования работником результатов расследования страхового случая. Ранее такая процедура отсутствовала.

Заявление работника может быть подано в апелляционную комиссию в течение одного месяца со дня вынесения решения. Рассматривается такое заявление в течение 5 рабочих дней.

Что касается апелляционной комиссии, то она формируется исполнительным органом субъекта РФ в сфере охраны здоровья. Актом установлен состав комиссии.

Также на заседание апелляционной комиссии могут быть приглашены члены врачебной комиссии. Решение о приглашении принимается председателем апелляционной комиссии.

В случае пересмотра решения врачебной комиссии, апелляционная комиссия направляет в ФСС справку не позднее 1 рабочего дня, следующего за днем принятия соответствующего решения.