logo
logo
07 августа 2018

Комиссии по отбору пациентов для проведения ЭКО получат новый правовой статус

logo
Комиссии по отбору пациентов для проведения ЭКО получат новый правовой статус

На портале нормативно-правовых актов опубликован проект о внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Указанный проект предполагает дополнение Порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий (далее – ВРТ) новым разделом IV – «Этапность оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств территориальных программ обязательного медицинского страхования».

Запланированные изменения не скажутся на практике применения ВРТ, поскольку практически все нормы, предусмотренные проектом, не являются чем-то новыми – они уже изложены в Информационно-методическом письме «О совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий», утверждённом письмом Минздрава России от 26.02.2018 № 15-4/682-07.

Включение положений Информационно-методического письма в Порядок призвано повысить их значимость и придать им большую юридическую силу. Отметим, что письма Минздрава (в том числе информационно-методические) не являются нормативно-правовыми актами и вопрос об обязательности их соблюдения остается дискуссионным. В тоже время соблюдение Порядков медицинской помощи является обязательным.

Этапы и процедуры, предписанные Минздравом России, необходимые для использования вспомогательных репродуктивных технологий за счет ОМС и так уже исполнялись «de facto». В случае принятия проекта они окажутся еще и закрепленными «de jure».

Впрочем, одно из положений проекта все-таки не совпадает с Информационно- методическим письмом. Речь идет о статусе Комиссии по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО. Полномочия данной Комиссии всегда вызывали ряд вопросов. Согласно информационно-методическому письму, Комиссия функционировала при субъекте РФ и создавалась органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения. Однако, в таком случае, на каких основаниях этот административный орган решает медицинский вопрос – принимает решение о направлении или ненаправлении пациентки на процедуру ЭКО? Ведь согласно ст. 21 и 70 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», направление в медицинскую организацию для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется лечащим врачом. Сомнения в правомерности деятельности комиссии привели к судебной тяжбе в Верховном Суде РФ между Санкт-Петербургской клиникой «ИнАлМед» и Минздравом России. Клиника требовала признать частично недействующим информационно-методическое письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО» от 29 марта 2016 г. № 15-4/10/2-1895 (письмо-предшественник информационно-методического письма Минздрава России от 26.02.2018 № 15-4/682-07 с аналогичными нормами). 4 июня 2018 года судебной коллегией по административным делам Верховного Суда РФ было вынесено определение о прекращении дела в связи с отменой оспариваемого акта. Тем не менее, данное судебное решение было полностью отменено 26 июля 2018 года апелляционной коллегией Верховного Суда РФ, а дело направлено на новое рассмотрение.

В проекте, как уже упоминалось, статус и порядок формирования Комиссии был изменен. Согласно проекту, Комиссия будет являться врачебной комиссией, создаваемой ведущей медицинской организацией субъекта РФ в сфере ВРТ (это может быть центр охраны здоровья семьи и репродукции; центр охраны материнства и детства, перинатальный центр либо другая медицинская организация). Комиссия будет функционировать с целью коллегиального исключения противопоказаний и ограничений, утвержденных Порядком использования ВРТ с привлечением смежных специалистов и уточнения выполненных циклов ЭКО в случае смены лечащего врача, что в целом соответствует полномочиям врачебной комиссии. В то же время ведущую медицинскую организацию, в которой формируется комиссия, будет определять орган государственной власти в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации (что также соответствует законодательству). Мы предполагаем, что подобными изменениями Минздрав России решил исключить возможность получения в будущем исков подобных иску от «ИнАлМед», а также нивелировать обвинения в том, что вопросами показаний, противопоказаний и ограничений к использованию ВРТ применительно к тому или иному пациенту занимается административный орган, а не медицинская организация.

Будьте в курсе всех новостей.
Подписывайтесь на новости.
Комментарии 0
Самая широкая база знаний по медицинскому праву.
Еще более 1650 статей.
Комментарии