logo
 
№93

Вопрос про врача-инфекциониста (ординатора)

Я заканчиваю второй год ординатуры по инфекционным болезням, разумеется жалею что не пошёл в общую терапию, так как уже слышал, что специализацию по инфекционке отменят, и как таковой специальности инфекционист в номенклатуре не будет. Сразу после окончания ВУЗа, поступил в ординатуру по специальности «инфекционные болезни». Сертификата пока нет. Однако, вопрос мой, в следующем. Сейчас меня посадили в приёмное отделение, таким образом наша инфекционная больница принимает и взрослых и детей, но мне говорили, что юридически человека младше 16 лет имеет право лечить только педиатр, не говоря уже о том что мне приходится принимать 2-3 месячных детей. Так существует ли какая-нибудь статья, регулирующая эти вопросы. Заранее спасибо за ответ!!!
Ответ
Подготовлен: 27.03.2015 Внимание! Просим Вас обращать внимание на дату подготовки ответа, материл может быть не актуален частично или полностью на сегодняшний день.

Для начала отметим, что в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» в должностные обязанности врача-педиатра входит работа с детьми любого возраста. А российским законодательством установлено, что ребенком признается лицо, не достигшее 18 лет (совершеннолетия) (часть 1 статьи 54 Семейного кодекса РФ).

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» врач-инфекционист должен иметь высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Инфекционные болезни», сертификат специалиста по специальности «Инфекционные болезни». То есть Вы должны иметь высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия».

Согласно вышеуказанному приказу в должностные обязанности врача-инфекциониста входит:

Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Обосновывает и ставит диагноз. Обеспечивает своевременную госпитализацию и лечение больного. Оказывает необходимую помощь при неотложных состояниях. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Проводит необходимые профилактические мероприятия и санитарно-просветительную работу среди больных и населения. Оформляет необходимую медицинскую документацию, проводит все необходимые противоэпидемические мероприятия. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания. Организует и контролирует работу среднего медицинского персонала. В установленном порядке повышает профессиональную квалификацию.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 № 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» к специальности «инфекционные болезни» предъявляют в частности следующие требования: уровень профессионального образования – по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия»; послевузовское профессиональное образование – интернатура или (и) ординатура по специальности «инфекционные болезни».

Также отметим, что в Приказе Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 № 210н «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации» в перечне основных специальностей (которые получают на базе специальностей «Педиатрия» или «Лечебное дело», полученных в ВУЗе) предусмотрена специальность «инфекционные болезни». Такой основной специальности как, например, «детские инфекционные болезни» указанной номенклатурой не предусмотрено. Заметим, что такие основные специальности как «хирургия» и «детская хирургия» предусмотрены вышеуказанной номенклатурой специальностей.

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (далее – Номенклатура должностей) предусматривает в Номенклатуре должностей только должность «врач-инфекционист». Номенклатурой должностей не предусмотрена должность «врач-детский инфекционист», как например, «врач - детский хирург» или «врач - детский кардиолог».

Таким образом, проанализировав все вышеуказанные нормативные акты, можно сделать вывод о том, что на законодательном уровне не закреплено обязанности специалиста (врача-инфекциониста) с высшим профессиональным образованием по специальности «Лечебное дело» оказывать медицинскую помощь только взрослому населению. Ровно, как и наоборот – врач-инфекционист с высшим профессиональным образованием по специальности «Педиатрия» может оказывать медицинскую помощь не только несовершеннолетним пациентам, но и взрослым пациентам.

Порядок оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 521н (далее – Порядок МП детям), который предусматривает, что первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-инфекционистом (условия оказания МП: амбулаторно или в дневном стационаре). Также согласно пункту 11 Порядка МП детям специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается врачами-инфекционистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию (условия оказания МП: стационарно или в дневном стационаре).

Также отметим, что согласно пункту 14 Порядка МП детям лечение детей осуществляется в условиях стационара по направлению врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших инфекционное заболевание.

Данный нормативный акт также подтверждает, что при необходимости оказания специализированной медицинской помощи детям ее должен оказывать врач-инфекционист.

В отношении того, что Вы на данный момент проходите обучение в ординатуре, необходимо отметить, что Вы должны быть оформлены в больницу для прохождения практики как практикант. Связано это с тем, что у Вас еще нет сертификата специалиста и Вы еще юридически не являетесь врачом-инфекционистом и не можете быть назначены на должность врача-инфекциониста или врача приемного отделения (более подробно о требованиях было указано в начале ответа). Данная ситуация регулируется Порядком участия обучающихся по основным профессиональным образовательным программам и дополнительным профессиональным программам в оказании медицинской помощи гражданам и в фармацевтической деятельности, установленным Приказом Минздрава России от 22.08.2013 № 585н.

При этом, участие обучающихся в оказании медицинской помощи гражданам или в фармацевтической деятельности осуществляется при согласии пациентов или их законных представителей и соблюдении медицинской этики.

В отношении же того, что «…специализацию по инфекционке отменят, и как таковой специальности инфекционист в номенклатуре не будет…» можем сказать, что на сегодняшний день информации, подтверждающей Ваши опасения, в нормативных документах, а также в проектах нормативных документов нет.

Подводя итог, можно сделать следующий вывод:

Действующее законодательство не разделяет врачей-инфекционистов на детских и взрослых. Один и тот же врач-инфекционист может оказывать специализированную медицинскую помощь, как взрослым пациентам, так и несовершеннолетним пациентам. Врач-педиатр оказывает медицинскую помощь несовершеннолетним пациентам (до 18 лет).

Полный текст материала доступен
только по подписке
Доступ к платным сервисам kormed.ru
На год без обзора НПА*
2 490 Р
Оформить
На год с обзором НПА*
4 890 Р
Оформить
На месяц без обзора НПА*
990 Р
Пробная подписка
Попробовать
Приобретая подписку к информационным сервисам нашего сайта, вы получаете неограниченный доступ к уникальной базе статей, аналитических заключений и записок, рубрике «вопрос-ответ» и иным сервисам сайта. А также возможность сохранять все необходимые материалы в личном кабинете и использовать иные его функциональные возможности.

* Обзор НПА - это регулярная подборка наиболее важных нормативных документов и судебной практики в сфере здравоохранения

У вас есть вопрос? Задайте его нашему специалисту
Имя Отчество
Телефон
E-mail
Профиль деятельности
Ваш вопрос
Мы не рассылаем спам! Ваш email и телефон будут использоваться только для обработки заявки. Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.